伤口专科护士对胃癌合并糖尿病患者手术切口的护理干预

《伤口专科护士对胃癌合并糖尿病患者手术切口的护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、伤口专科护士对胃癌合并糖尿病患者手术切口的护理干预李琴徐亚香张倩摘要目的：探讨伤口专科护士对胃癌合并糖尿病患者切口护理干预效果。方法：对56例胃癌合并糖尿病患者采用伤口专科护士参与管理的方式进行护理。评价患者术后切口感染率和平均住院日。结果：患者术后切口感染率5.36%，平均住院时间（9.03±3.80）d。结论：伤口专科护士的护理干预，可降低胃癌合并糖尿病患者的切口感染率，缩短平均住院日，促进患者康复。.jyqkmol/L。2.1.3心理护理胃癌合并糖尿病患者术前多数存在紧张、焦虑，担心糖尿病影响手术效果等心理，护理人员术前多关心患者，及时与患者

2、交流沟通，耐心倾听患者诉说，了解患者焦虑原因，告知患者平静的心理状态对控制血糖和切口愈合具有良好的促进作用。在积极疏导的同时，可请已康复的患者现身说法以帮助患者提高治疗信心。2.1.4术前准备胃癌患者术前通常不需要剃除毛发，常规使用抗菌肥皂沐浴，脐部清洁，合理使用预防性抗菌药物。2.2术后护理2.2.1严格无菌操作糖尿病患者抗感染能力下降，机体抵抗力差，皮肤切口愈合慢，术后切口、皮肤感染概率大，切口换药严格遵守医院感染知识，各环节制度落实到位［6-7］。术后72h内密切观察患者有无切口出血、渗血，对渗血量在200ml以上者及时报告医师并进行处理。2

3、.2.2维持切口湿度平衡第1层敷料有轻微浸渍，表示敷料更换频度适宜；第1层敷料没有明显浸渍表明缺乏切口适宜的生长环境；全层敷料浸透，渗液可能溢出至衣服和其他地方，需要缩短敷料更换时间。如果切口渗液较多，要及时敞开切口，可以使用新型辅料利于清创引流，如美盐等，防止切口形成积液，使切口良好的生长［4］。2.2.3关注肥胖患者的切口肥胖患者易发生脂肪液化，术后尽早实施微波照射切口等综合物理治疗，以保持切口的干燥，有利于预防切口脂肪液化的形成［8］。2.2.4血糖管理术后麻醉、创伤等应急反应，加上患者静脉营养，容易导致患者高血糖，需要即刻及每4~6h监测血

4、糖1次，发现血糖异常及时汇报医师处理，使血糖控制在7~10.0mmol/L，有利于提高患者对手术的适应能力［5］，要合理安排输液顺序，静脉营养匀速输入患者体内。同时，根据患者空腹血糖值静脉滴注胰岛素加葡萄糖以控制血糖（每6g葡萄糖加1U的胰岛素）。2.2.5术后营养护理提倡早期肠内营养，营养状况的好坏将直接或间接影响切口的愈合，胃癌合并糖尿病患者术后饮食指导非常重要，既能改善营养状况，又能控制血糖。蛋白质和维生素的缺乏会导致组织修复缓慢，切口不易愈合，要注意纠正低蛋白血症和补充维生素和微量元素。3结果本组56例患者中，53例I期愈合，3例出现切口感

5、染，经换药处理，II期愈合，感染率5.36%。平均住院时间（9.03±3.80）d。4讨论由于外科医师关注的焦点不同，他们更加关注手术的成功，容易忽略手术以外的方面，如手术对血糖及切口的影响等。伤口专科护士的工作能更加全面地关注患者切口愈合及康复的局部和整体因素，同时也能将切口护理的新理念，如湿性平衡的理念、新型敷料的使用等潜移默化地影响外科医师，对患者的治疗方案起到积极作用。近30年来，专科护士的迅速发展，对提高护理质量及推动护理学科的发展起到了积极的作用。伤口专科护士的领域跨域了医疗护理2个方面，伤口专科护士介入的切口护理理念在胃癌合并糖尿病患

6、者术后预防和降低切口感染率方面取得了满意的效果。未来的发展及切口护理理念的推广，相信伤口专科护士在整个外科手术患者的切口及综合管理中起到积极的作用。.jyqkptherapyinpatientsedM.PrevalenceofnosoialongpostoperativepatientsandantibioticspatternsatteachinghospitalinSudan［J］.NAmJMedSci，2012，4(1)：29-34.［3］鲁列琴.糖尿病患者腹部切口脂肪液化的护理［J］.当代医学，2011，17(3)：124.［4］王平，仕海

7、涛，许梅.手术切口感染的原因及护理分析［J］.中国医药指南，2013，11(22)：429-430.［5］王彤，肖新华.糖尿病患者围手术期的血糖管理［J］.中华内分泌代谢杂志，2010(6)：527-528.［6］刘丽华，魏全珍，张惠珍，等.腹部手术切口感染的调查与对策［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(8)：1091-1092.［7］杨成虎.范秀普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨［J］.西部医学，2009，21(5)：808-809.［8］罗红，戴晓东.微波治疗在糖尿病患者腹部术后切口愈合中的应用及护理［J］.现代临床护理，2011

8、，10(10)：35-36.（收稿日期：2014-07-31）（本文编辑陈景景）