循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响分析

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1、循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响分江阴市第三人民医院214442摘要：目的：观察分析循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响。方法：选取我院2014年2月〜2015年2月收治的70例冠心病患者，运用随机数字表法分为观察组(n=35)及对照组(n=35),对照组患者给予常规护理，观察组实施循证护理，科学评估两组患者干预效果。结果：观察组患者心绞痛发生率低于对照组，SDS、SAS评分较对照组明显降低(P<0.05)o结论：对冠心病患者实施循证护理，有利于减少心绞痛发生，缓

2、解负面情绪，加快康复速度，值得推广应用。关键词：冠心病；心绞痛；心理状态；循证护理冠心病是临床常见的心血管疾病，其发病与年龄、生活、饮食、社会因素、疾病控制等有关。心绞痛为冠心病常见症状之一，给予科学、系统的护理，有利于减少心绞痛发生，改善患者不良心理状态。我院针对70例冠心病患者，探讨循证护理的应用价值，现报道如卜。1资料与方法1.1一般资料本组70例冠心病患者为我院2014年2月〜2015年2月期间所收治，男性39例，女性31例，年龄52〜78岁，平均年龄(61.8±2.3)岁；

3、病程3〜12年，平均病程(7.0±1.2)年。纳入标准[1]:经心电图、超声心动图等检查，确诊为冠心病；无言语、听力、沟通、意识障碍；无肝、肾、脑、神经、免疫系统严重疾病；同意入组治疗。根据随机分组原则，将70例患者分为观察组和对照组各35例，基线资料比较，均衡性较高(P>；0.05)o1.2方法对照组患者实施常规护理,协助患者进行常规检查，做好常规健康宣教、用药指导等。观察组患者接受循证护理，具体步骤为：（1）提出循证问题。建立循证小组，遵循循证护理原则，检索文献，结合临床护理

4、经验，评估患者病情，讨论、归纳出循证问题。（2）循证支持。以冠心病、心绞痛、心理状态等为关键词进行文献查找，评估收集到的资料的科学性、实用性、真实性，并结合临床实践中常见问题，制定出科学合理的护理计划。（3）循证护理。①心理护理。老年冠心病患者心理承受能力差，易出现恐惧、紧张、焦躁等不良情绪，直接影响治疗效果。护理人员应主动与患者交流，了解不良情绪产生的原因，针对性实施心理疏导，通过与患者交谈、播放柔和音乐、读书看报等，尽可能改善不良心理状态。向患者介绍治疗成功案例，帮助其树立战胜疾病的信心，强调

5、保持乐观心态的重要性，取得患者信任与配合。②认知干预。通过讲座、小手册发放、电视、宣传栏、一对一等方式，向患者及家属介绍疾病发生原因、机制、临床症状、预防措施、治疗方法、常见药物、疗效等，纠正患者错误认知，避免误听误信，遵医嘱科学、规律用药，增加健康知识掌握率，提高治疗依从性。③行为干预。根据患者病情，为其制定合理的运动方案，如早操、太极拳、交谊舞、散步等，鼓励患者加强锻炼，增加机体抵抗力。指导患者听音乐、看电视，分散注意力，减轻身心疼痛。鼓励患者多进食富含纤维素的粗粮、新鲜水果、蔬菜，保持大便通

6、畅。鼓励患者给予患者最大的亲情支持，密切观察患者心理、生理情况，一旦出现异常，及时反映，避免造成严重后果。1.3评价指标详细统计两组患者心绞痛发生情况。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评估，分值越高，表明不良情绪越严重［2】。1.4统计学方法在SPSS19.0统计学软件包中对计量资料和计数资料进行处理和分析，前者通过（x±s）描述，后者采用（n%）表示，组间数据比较经x2检验，独立样本经t检验，在P<0.05吋，表示差异具有统计学意义。2结果

7、2.1心绞痛发生率比较对照组发生4例心绞痛，比例为11.43%。观察组发生14例心绞痛，占40.00%,差异显著(x2=21.3650,P=0.0000)。2.2SDS和SAS评分比较干预前两组患者SDS和SAS比较无明显差异(P>0.05),干预后观察组患者SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05),见表1。3讨论冠心病心绞痛是冠状动脉血供减少、中断，引起心肌急性缺血是一种常见疾病，具冇高发病率、高死亡率等特点，对人类身体健康、生活质量造成严重影响。心绞痛患者心理反应复杂，多伴有抑

8、郁、焦躁、恐慌等负面情绪，可能与疾病所致的身心痛苦、社会家庭支持程度、经济压力、担心疾病恶化有关；不良心理状态易引起心肌缺血，诱发心律失常［3】。因此加强临床干预，对改善不良心理状态，减少心绞痛发作具有重要作用。循证护理是临床新型的护理工作模式，强调以人为本的护理理念，要求护理人员具备专业的技术和良好的职业道德，耐心、细心、诚心地为患者提供护理服务，使患者身心达到愉悦感。在冠心病患者治疗过程中，对患者实施循证护理［4】，提出循证问题和循证支持，通过心理护理、认知干预、行为干预等，纠