变革静脉配药以优化输液全流程论文

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1、变革静脉配药以优化输液全流程论文张秀菊宋彩云宋亚男【摘要】为了更好地深广开展静脉配药中心工作，分析传统输液流程的安全隐患，针对性地采取防范措施；全方位、全程的无缝隙服务患者；使之延伸为人文特色的温馨护理。为护患创造一个安全洁净、温馨舒适的科学配药新模式，提高了医患的满意度，适应了医疗行业的发展。证实了大小型洁净工作系统的应用使静脉输液向快捷性、准确性、安全性方向发展；深化了护理内涵；优化了工作流程，建立了医院的良好服务形象。【关键词】输液安全药物配置洁净工作系统无缝隙服务工作流程如何改变目前静脉输液流程的弊端，减少安全隐患，使之更趋于正规化、专业化.freel，往往要依

2、附在比其大的细菌中才能保持活性，而细菌也需要依附在比其大的灰尘上才能保持活性3。2.1.3医院现在普遍使用紫外线、臭氧、药物熏蒸法进行空气消毒，都属于不够科学的静态方法，这在先进国家（其采用在实际工作中采样检测的动态方法）已被淘汰:因对人体有伤害而工作时不能用，虽可暂时杀死空气中的多数细菌达到国家标准，但消毒后要通风又得工作人在内活动，且被杀的死菌、少数残留及后续的活菌和大量灰尘仍会漂浮在空气中。在配药操作中还可能混入药液，从而引起输液反应。2.1.4此外，一些大中医院门诊输液室里的病人多、病种杂、空气中病菌含量高、输液配药工作时间长，门诊治疗中又很难进行空气消毒，又给

3、输液带来不安全因素。2.2贾弘等实验提出，输液最理想的药温为34℃，而现在全国绝大多数医院尚不能做到这一点。特别冬春季节医药库普遍在10℃±会造成：①：配置有机粉剂药难溶解，影响药效发挥；②：输液患者身冷心悸等不适；③：输液中会产生气泡，容易发生纠纷。北方药液到了治疗室，温度就会逐步提高，输液时还不断升高就易产生输液气泡了。而南方室内外几乎都10℃，药液入体很易使患者感到发冷。如果大液体加温到35℃后再配药输液，药溶解得好，药效也会较好，这以后的输液是个降温过程，它不但不会产生气泡，还会吸收由于操作不当产生的气泡，并且病人会感到很温馨。2.3配药检查澄明度无适用灯具：输

4、液配药操作要三查七对，其一检查药液澄明度非常必要的（①：注射药液的包装容易被细菌污染；②：药液不适当的配伍会发生变质、浑浊。③：我国特有的中药注射剂的微粒、澄明度合格率偏低；④：据多家医院临床统计，引发输液反应的药液中约有70%以上澄明度明显不合格。）但其目前不科学规范：对着白墙看、对着光亮看、衬着白衣袖看。这受室内光线强弱的影响，而现在治疗室多是不到300Lx的吊顶日光灯。检查既不清晰也不规范，在配药操作时很难发现药液中异常。这是输液安全用药最后把关流于形式的失察责任。其实国家药典早就有科学检查药液澄明度：在不照射人眼的荧光灯下照射度要大于1000Lx，并且要有亚光的

5、黑白背景，这样才能观察清楚。2.4贾弘等指出治疗室配药环节上存在上述问题，就我国利益和医疗科学立场，亟须根据医院情况研制切合实际的输液综合环境，以改善其条件，方便护士操作，杜绝其质量问题。3改善医院配药环节的要求与指标3.1采用空气净化的方法取代紫外线、臭氧和药物熏蒸：无毒害，效率最高、效果持续、操作简单，不但能很快把指标降到国家标准之下，且对人体还有很好的保健功能。北京大学第三附属医院药剂科副主任张晓乐讲了国内建大型PIVAS的困境：首先要有需求和实力，其次认识问题，还标准问题及收费问题——作为医院的新生事物虽存在这样那样的问题，难以普及。但是它也有其优势：如优化人力

6、资源配置，节约人员，把时间还给护士于病人；使药师从单纯发药“以药品为中心”等简单重复劳动，向“以病人为中心”转变，参与临床审方及合理用药，促进临床药学及药学保健的全新发展，充分发挥其各自专业优势；确保用药安全等。有提高医疗质量和医院管理水平方面的巨大推动作用［5］。3.2国内大量中小医院无力建大型PIVAS、却又亟需改善配药环境，多中意“分散、小型PIVAS”洁净工作系统模式：耗资小、运营方便，非常适合配药量等规模相对较小医院的实际情况。如生物安全柜、水平层流台等，其中洁净光温配药台更中意，具有智能存药自动加温、净化空气和方便光检药品澄明度等特点，价值成本相对较低，还可

7、采用VFD彩屏智能显示控制面板、纳米光触媒、变频风速超静音效果等新技术。可将细菌含量约降到50/㎡菌数，且开机30′后，15㎡的治疗室会降到200/㎡菌落1。护士操作中自然就能观察到药液正常否，总约降58%的输液风险，要做好可能会减少更多，为患者和护士创造一个洁净、安全、舒适、温馨的配药新模式。保证了配药操作科学规范，并为医院建立起良好的服务形象。这小型PIVAS洁净工作系统可以分散使用：在各科室、门急诊内只要插上电门就可以用。虽然并不是所有的输液反应都能避免（如药液问题）。3.3静脉药物集中配制有其好处、分散配制具其特点，不管哪种模式，