层流手术室的感染管理及质量控制效果

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1、层流手术室的感染管理及质量控制效果马延伟白玲(陕丙省延安市人民医院手术室716000)【摘要】目的探讨层流手术室管理方法及其质量控制的效果。方法对我院层流手术室感染渠道全面监测，找出原因，制定相应的管理措施，对比实施管理措施前后的效果。结果2012年不合格率为5.84%,而2013年为0.52%,具有显著的差异性(P<0.05)；2012年的空气的洁净、医师手表面、消毒物品的不合率显著高于2013年的(P<0.05),而一次性物品无显著性差异(P>；0.05)；2012年患者的手术切口感染率、投诉率显著高于

2、2013年(P<0.05),而满意度则显著低于2013年(P<0.05＞。结论层流手术室管理方法能够显著改善其质量控制的效果，只有重要的应用价值。【关键词】层流手术室感染管理效果【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0031-02层流手术室作为医院感染的高危科室，其感染管理已经越来越受到人们的关注，因为层流手术室的感染管理直接与患者切U感染紧密相关，这直接关系到层流手术室质量控制的效果［1,2］。为了有效地提高层流手术室的质量控制效果，我院在手术顺利进行的前

3、提下，选择监控点，对可能引起层流手术室感染的因素进行监控，根据检测结果制定相应的感染管理措施，以便预防层流手术室的感染,提高其质量控制效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年1-12月施行手术的300例患者，其中男178例，女122例，年龄为24-75岁，平均年龄为(41.32±18.12)岁。随机选取2013年1-12月施行层流手术室的感染管理后的手术300例，其中男174例，女126例，年龄为23-76岁，平均年龄为(42.01±19.72)岁。对比两组患者的性别、

4、年龄等一般临床资料无显著性的差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法监测术前安静状态下层流手术室空气的洁净度按照相关规定做好术前层流手术室的封闭工作，净化空调系统于术前lh开启，在各个层流手术室的检测点放置直径为7—10cm的一次性营养琼脂培养基，放置时间为30min，把采集的样本送检培养。详细记录培养吋间、地点、条件等相关信息。医务人员用无菌棉球擦拭双手表面后，用浸奋培养液的棉球轻轻擦拭医务人员的手指及手的表面次数，把棉球放入培养管内送检。采用随机抽样的方法抽取消毒物品及一次性物品，用无菌棉球擦拭物体表面取得样

5、本，将采集的样本送检。按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》诊断分析手术患者切U感染切IJ感染情况。1.3统计学方法本文采用SPSS17.0统计软件对相关数据处理，记数数据采用检验，P<0.05说明存在统计学意义上的差异性。2结果2.1层流手术室感染监测2012年在空气的洁净、医师手表面、消毒物品的不合率、不合格率等方面与2013年具冇显著的差异性(P<0.05),而一次性物品在两年不合格率上无显著性差异，详见表1。表1层流手术室感染监测比较从表2中可以看出，2012年患者的手术切U感染率、投诉率显著高

6、于2013年(P<0.05),而满意度则显著低于2013年(P<0.05)。3讨论根据2012年的检测结果，笔者针对性制定了层流手术室环境控制管理、医护人员手消毒措施及控制、手术器械消毒管理等相关干预措施，具体如下。3.1层流手术室环境控制管理层流手术室的清洁区、污染区、无菌区布局要合理，设立针对性的通到，如医护人员、患者、污物等通道。净化系统在术前1小吋开启，一定要确保层流手术室的室温、湿度、风速及压力等与相应的手术要求相符。地面采用高效含氯消毒液擦拭，隔离鞋每天用消毒液清。术前对层流手术室的空气洁净度进行检

7、测，对不合格的采取消毒火菌等相关措施，确保达到手术标准。3.2医护人员手消毒措施及控制术前对医师与护理人员的手要严格按“七步洗手法”洗手，确保苏手的洁净性［3】。当人员流动大吋，易造成层流手术室的气流紊乱与空气的净化，砬加强控制人员流动性。如果有人员出入手术室，则手术室受到感染的几率更大，所以一定要禁止人员出入手术室，除非出现特殊情况。参观医师人员要严格控制艽数量，要求不超过3人，且与手术台面的距离超过30cm。3.3手术器械消毒管理手术器械的清洗质量、火菌效果与手术室感染更加密切，如果消毒不彻底极易引起患者切U甚至内部感

8、染。所奋手术器械一定要清洗彻底，然后都送往消毒供应室，采取一体化模式火菌消毒［3,4】。由专门的人员对消毒效果进行评估，如果评估未达到要求，则再次进行一体化模式火菌消毒，这样保证了器械消毒的质量。对于一次性物品要确保其包装无任何破损。本文研究显示根据术室感染渠道全面监测结果，能够准确分析层流手术室的找出