心力衰竭病人的护理案例分享

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1、心力衰竭病人的案例分享综合病区2015-9-16指由各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室舒张功能受损，使心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。什么是心力衰竭？以肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足为主要临床特征，是各种心脏疾病的终末阶段。心力衰竭的分类根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰左心衰竭的特征是肺循环淤血右心衰竭以体循环淤血为主要表现根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性哪些情况下易发生心衰：(诱因)感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见心律失常：特别是心房颤动血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多

2、、过快生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧张心脏负荷加重：妊娠和分娩使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等合并甲亢、贫血、肺栓塞气候急剧变化临床表现左心衰症状：呼吸困难劳力性夜间阵发性端坐呼吸咳嗽咳粉红色泡沫痰水肿凹陷性、对称性、低垂部位颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性紫绀胃肠道症状右心衰判断心衰的程度（中国心衰指南2014）一、NYHA心功能分级：Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状Ⅳ级：不能从

3、事任何体力活动。休息时可有症状，稍有体力活动症状即加重。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为Ⅳa级，不能下床并需静脉给药支持者为Ⅳb级判断心衰的程度（中国心衰指南2014）二、6min步行试验：用于评定患者的运动耐力。6min步行距离＜150m为重度心衰，150-450m为中度心衰，＞450m为轻度心衰。辅助诊断检查X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受量放射性核素检查有创性血流动力学检查-中心静脉

4、压(centralvenouspressure,CVP)胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力.是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标.正常值为5-12cmH2OCVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高为输入液体过多或心力衰竭CVP注意事项玻璃管零点对第4肋间右心房水平确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌操作治疗措施病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。减轻心脏负荷休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精神刺激控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生利尿剂的应用：最常用的药物血管扩张剂的应用：可减轻

5、心脏前后负荷增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物病史介绍现病史：杨XX，男性，64岁，因“反复胸闷、心悸2年，加重12天”于2015年8月15日15时55分经急诊轮椅入院。诊断：1、冠心病心脏扩大陈旧性前间壁心肌梗塞急性左心衰竭心功能IV级；2、不完全性肠梗阻；3、低钾血症；4、高低密度脂蛋白胆固醇血症；5、双肾结石；6、右小腿伤口感染并皮肤坏死缺损。患者于2年前活动后出现胸闷、心悸，伴有轻微气促，休息后可缓解，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，平时间断服“心得安”等药物，自诉症状可减轻。近1月以来上述症状反复出现，间有咳嗽、咳痰，伴腹胀，大便

6、干结难解，伴纳差，曾多次在我院要求静滴“氨茶碱、地塞米松”等药物、开塞露通便治疗，但拒绝行相关检查。入院当天下午胸闷、气促进一步加重，安静状态下气促不能缓解，症状持续，要求住院治疗，急诊遂拟“支气管哮喘？”收入我科作进一步诊治。既往史：患者1个半月前因外伤致右下肢割裂伤（自诉约5cm），半月前发现伤口感染，在外院就诊（具体资料未能提供），自诉4天前已更换伤口敷料。既往有结肠炎病史（具体资料未能提供）。护理评估8-15生命体征T:36.6℃、P：128次/分、R28次/分、BP：152/68mmHg呼吸系统呼吸促，双肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音，左肺明显，未闻

7、及明显湿罗音，间有咳嗽、咳痰循环系统心率128次/分，律齐，未闻及早搏，未闻及明显病理性杂音，颈静脉无怒张，无肝颈静脉反流征神经系统神志清，精神疲倦，对答切题，体查合作消化系统口腔粘膜完整，口腔开合正常，腹软稍胀，未见胃型、肠型及蠕动波，全腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/分排泄系统大便干结难解，每次量少，多天未解；小便正常皮肤系统全身皮肤无出血点及淤斑，无黄染无肝掌及蜘蛛痣，右小腿下段内侧见皮肤缺损创面，约4.0*4.0cm，创面见较多黄色坏死分泌物，见少量肉芽生长，未见肌腱外露。皮缘无潮红，皮温不高护理评估8-15骨骼肌肉系统四肢肌力、肌张力正常心理状态焦

8、虑医疗费用支付居民医保睡眠每晚入睡4-6小时进食及营