家庭巡诊在神经外科出院患者延续性护理中的作用

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1、家庭巡诊在神经外科出院患者延续性护理中的作用摘要：目的评价家庭巡诊在神经外科出院患者延续性护理中的应用价值，探讨家庭巡诊制度要点。方法对照组与观察组各纳入患者92例，前者安排基本的延续性护理路径，后者在此基础上落实家庭巡诊制度，6个月后评价患者日常生活能力，统计对比不良事件发生情况。结果观察组出院后6个月ADL评分（2.7±4.1）分高于对照组（38.1±6.0）分，观察组患者获得医疗资源率、并发症发生率、护理不良事件发生率分别为10.87%、2.17%、6.52%低于对照组31.52%、11.96%、20.65%,差异具有统计学意义

2、（P关键词：神经外科；延续性护理；家庭巡诊；康复延续性护理是指通过一系列行动设计，确保患者在不同照护场所及同一照护场所获得不同水平、协作性、连续性照护，一般指从医院到家庭出院计划、转诊、患者归家或社区连续随访指导［1］。延续性护理有助于补助家庭与社区护理之不足，满足患者护理需要，提高护理质量。为保障神经外科出院患者延续性护理质量，某院引入家庭巡诊制度，取得一定成效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2013年4月〜2014年6月，神经外科收治并成功出院患者作为研宄对象。共纳入患者184例，其中男109例、女75例，年龄9〜82岁

3、，平均(56.2±6.3)岁，颅脑外伤147例、脑血管病144例。合并症：心脏病8例、高脂血症44例、糖尿病8例、高血压41例。住院期间发生并发症89例。采用数字随机表达法将患者随机分为对照组与观察组各92例，两组患者年龄、性别、原发病、出院后身体状况、带管情况、自我护理能力等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法在患者出院前ld，评价患者自护能力、生活自理能力、功能障碍情况、家庭经济情况与家庭护理能力，分析其延续性护理需要，如是否需要用药、康复、合并症控制指导。1.2.1对照组据医院常规院外延伸线服务制度，安排定期与随

4、机随访，接受患者及其家属咨询。1.2.2观察组1.2.2.1制度建立建立H巡诊记录本'设计家庭电子病历、家庭医嘱记录单、家庭护理记录单，建立一套集护理、医疗、健康教育、心理咨询、用药、运动、营养为一体的家庭巡诊模式。1.2.2.2落实①建立档案，内有各类巡诊表格，初步拟定家庭诊疗与护理方案，收集患者一般信息录于"家庭巡诊病例"首页，据制定的巡诊计划，给予患者指导，提出完善的并发症、合并症防治原则，急诊处置策略，并对家属进行健康教育，共同监督患者遵守；②1次/w巡诊，每月进行1次病情分析，6个月进行—次汇总，调整巡诊方案；③巡诊方案由主

5、治医师、康复科医师、责任护士、巡诊人员共同制定，患者及其家属旁听，提出意见和建议，以使方案更符合现实情况，更具可行性，如对于带药住院患者，若患者同时合并有其它慢性病、长期用药，应共同商讨更安全、可靠的院外用药策略，以降低不良反应发生风险与危害，如对于有康复功能训练需求患者，应拟定具体的康复计划，并在巡诊中评估计划利弊、获益情况，及时调整，使康复计划更安全、可靠。1.3观察指标在患者出院前Id、出院后6个月，以ADL量表评价患者生活自理能力。统计护理期间获得医疗资源次数（再次住院、复发或合并症急性发作），并发症发生情况（褥疮、肺炎、下肢

6、静脉血栓、切口感染等），护理不良事件（误吸、误咽、跌倒等）。1.4统计学处理以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x土s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，p