社区原发性高血压临床诊治分析

《社区原发性高血压临床诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、社区原发性高血压临床诊治分析(上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心上海200135)【摘要】目的：总结社区原发性高血压临床诊治重点。方法：选择2014年1月到2015年2月期间在我社区医院进行治疗的60例原发性高血压患者为研究对象，采用回顾性分析法观察所选患者的临床资料，总结社区原发性高血压临床诊治重点工作。结果：经过治疗，60例患者显效30例，有效者21例，无效者10例，总有效率为85.0%,不良反应发生率为8.3%(5/60)。结论：社区医生需要掌握高血压对人体的危害，原发性高血压患者，准确对进行患者血压监测,并向患者提供合理的护理干预，以帮助患者控制病情。【关键词】

2、社区；原发性高血压；临床诊治【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)26-0172-02研究表明，对高血压患者需要做到尽早发现，并釆取有效的方式进行治疗,从而降低患者出现心脑血管意外的发病率，确保患者的生命健康安全［1］。为了提高原发性高血压患者的治疗效果，木次研究以我院收治的60例原发性高血压患者为研究对象，总结社区原发性高血压临床诊治重点，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2014年1月到2015年2月期间在我社区医院进行治疗的60例原发性高血压患者为研究对象，患者均符合WHO有关原发性高血压的诊断标准，排除继发

3、性高血压患者、排除合并其他系统的严重合并症，以及出现意识障碍无法配合研究的患者。所选患者中男性35例，女性25例，年龄平均(50.8±5.6)岁(35岁〜80岁)，平均病程(10.9±1.5)年(1年〜20年)。1.2方法1.2.1诊断方法入院后测量患者血压，非同日进行2次以上测量，当患者出现以下情况之一吋即可诊断为高血压患者：①舒张压≥90mmHg;②收缩压≥140mmHg。1.2.2治疗方法①评估病情，对首次出现血压异常的患者，医生需要详细询问患者的疾病史,并由护士辅助患者进行相关实验室检查和体格检查，合理评估患者的病情，对于

4、重症高血压患者（舒张压≥110mmHg和（或）收缩压≥180mmHg，需要立即转上级医院进行救治，针对轻中度高血压患者，需要密切监测患者血压（频次至少为每周2次）；②治疗原则，原发性高血压社区救治原则为24h内将患者血压稳定与0标范围内，临床建议采用药效可维持24h的长效制剂，并每天服药1次，为了降低良反应，可采用较小的冇效剂量,逐渐增加剂量或者进行联合用药，以期在4周〜12周内使得患者血压达标（舒张压＜85mmHg;②收缩压＜130mmHg）；③服药吋间，研究表明，高血压患者血压高峰期为上午6:00〜10:00和下午16:00〜20:00,因此，每日服药1

5、次则选择早上6:00,每日2次则为早上6:00和下午16:00,研究对60例患者均采用非洛地平缓释片治疗，初始剂量为每日5〜10mg，严密监测患者临床症状，动态血压，血、尿常规等，治疗4周后药量加倍。1.3观察和评定指标观察患者临床疗效和不良反应。疗效依据血压指标分为显效（舒张压、收缩压均达到正常范围）、改善（舒张压、收缩压显著下降，但尚未达到正常范围）、无效（治疗前后血压未见改善），总有效率=显效率+改善率。1.结果不良反应发生率为8.3%（5/60）,包括服药后出现头痛者2例、出现皮疹者2例，出现心悸者1例，均自行缓解或降低药物剂量后得以缓解。经过治疗，60例患者显

6、效30例，有效者21例，无效者10例，总有效率为85.0%。2.讨论原发性高血压（HD）是常见的临床疾病，患者的主要症状为动脉血压增高，HD可导致患者合并血管、心、脑等系统的代谢性病变，并可导致患者出现脑卒中、冠心病，可见HD是危害人类健康的重要元凶之一。因此，进行HD患者的临床诊治分析具有十分重要的显示意义。3.1HD临床特征研究表明，我国的HD发病率呈现逐渐上升的趋势［2】。HD具有起病缓慢，无典型的早期症状，多数患者可见头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，部分患者为轻度、持续性，在紧张或者劳累后，上述症状可见加重。大约有20%的高血压患者无明显症状，在体检后者偶尔的测量

7、血压中得以发现。高血压会随着病程的进展对人体造成更大的伤害，当对心、脑、肾等靶细胞造成损害后，患者会出现胸闷、浮肿、剧烈头痛等症状。3.2发病机制直到0前，原发性高血压的发病机制尚未被明确，研究人员认为，HD是一种综合内外多方面因素，使得患者血压调节功能失调而产生的疾病。3.3诊断和治行临床对HD患者进行诊断吋，首先需与继发性高血压进行鉴别，继发性高血压类型繁杂，临床表现多样，临床医生需要对患者进行深入的检查，对重度高血压患者和疑似继发性高血压患者（出现周期性发作，阵发性，双侧上肢血压差超过20mmHg等）需及吋转至上级医院进行救治。现代