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时间:2018-11-14
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1、社区原发性高血压临床诊治分析(上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心上海200135)【摘要】目的:总结社区原发性高血压临床诊治重点。方法:选择2014年1月到2015年2月期间在我社区医院进行治疗的60例原发性高血压患者为研究对象,采用回顾性分析法观察所选患者的临床资料,总结社区原发性高血压临床诊治重点工作。结果:经过治疗,60例患者显效30例,有效者21例,无效者10例,总有效率为85.0%,不良反应发生率为8.3%(5/60)。结论:社区医生需要掌握高血压对人体的危害,原发性高血压患者,准确对进行患者血压监测,并向患者提供合理的护理干预,以帮助患者控制病情。【关键词】
2、社区;原发性高血压;临床诊治【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)26-0172-02研究表明,对高血压患者需要做到尽早发现,并釆取有效的方式进行治疗,从而降低患者出现心脑血管意外的发病率,确保患者的生命健康安全[1]。为了提高原发性高血压患者的治疗效果,木次研究以我院收治的60例原发性高血压患者为研究对象,总结社区原发性高血压临床诊治重点,现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2014年1月到2015年2月期间在我社区医院进行治疗的60例原发性高血压患者为研究对象,患者均符合WHO有关原发性高血压的诊断标准,排除继发
3、性高血压患者、排除合并其他系统的严重合并症,以及出现意识障碍无法配合研究的患者。所选患者中男性35例,女性25例,年龄平均(50.8±5.6)岁(35岁〜80岁),平均病程(10.9±1.5)年(1年〜20年)。1.2方法1.2.1诊断方法入院后测量患者血压,非同日进行2次以上测量,当患者出现以下情况之一吋即可诊断为高血压患者:①舒张压≥90mmHg;②收缩压≥140mmHg。1.2.2治疗方法①评估病情,对首次出现血压异常的患者,医生需要详细询问患者的疾病史,并由护士辅助患者进行相关实验室检查和体格检查,合理评估患者的病情,对于
4、重症高血压患者(舒张压≥110mmHg和(或)收缩压≥180mmHg,需要立即转上级医院进行救治,针对轻中度高血压患者,需要密切监测患者血压(频次至少为每周2次);②治疗原则,原发性高血压社区救治原则为24h内将患者血压稳定与0标范围内,临床建议采用药效可维持24h的长效制剂,并每天服药1次,为了降低良反应,可采用较小的冇效剂量,逐渐增加剂量或者进行联合用药,以期在4周〜12周内使得患者血压达标(舒张压<85mmHg;②收缩压<130mmHg);③服药吋间,研究表明,高血压患者血压高峰期为上午6:00〜10:00和下午16:00〜20:00,因此,每日服药1
5、次则选择早上6:00,每日2次则为早上6:00和下午16:00,研究对60例患者均采用非洛地平缓释片治疗,初始剂量为每日5〜10mg,严密监测患者临床症状,动态血压,血、尿常规等,治疗4周后药量加倍。1.3观察和评定指标观察患者临床疗效和不良反应。疗效依据血压指标分为显效(舒张压、收缩压均达到正常范围)、改善(舒张压、收缩压显著下降,但尚未达到正常范围)、无效(治疗前后血压未见改善),总有效率=显效率+改善率。1.结果不良反应发生率为8.3%(5/60),包括服药后出现头痛者2例、出现皮疹者2例,出现心悸者1例,均自行缓解或降低药物剂量后得以缓解。经过治疗,60例患者显
6、效30例,有效者21例,无效者10例,总有效率为85.0%。2.讨论原发性高血压(HD)是常见的临床疾病,患者的主要症状为动脉血压增高,HD可导致患者合并血管、心、脑等系统的代谢性病变,并可导致患者出现脑卒中、冠心病,可见HD是危害人类健康的重要元凶之一。因此,进行HD患者的临床诊治分析具有十分重要的显示意义。3.1HD临床特征研究表明,我国的HD发病率呈现逐渐上升的趋势[2】。HD具有起病缓慢,无典型的早期症状,多数患者可见头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状,部分患者为轻度、持续性,在紧张或者劳累后,上述症状可见加重。大约有20%的高血压患者无明显症状,在体检后者偶尔的测量
7、血压中得以发现。高血压会随着病程的进展对人体造成更大的伤害,当对心、脑、肾等靶细胞造成损害后,患者会出现胸闷、浮肿、剧烈头痛等症状。3.2发病机制直到0前,原发性高血压的发病机制尚未被明确,研究人员认为,HD是一种综合内外多方面因素,使得患者血压调节功能失调而产生的疾病。3.3诊断和治行临床对HD患者进行诊断吋,首先需与继发性高血压进行鉴别,继发性高血压类型繁杂,临床表现多样,临床医生需要对患者进行深入的检查,对重度高血压患者和疑似继发性高血压患者(出现周期性发作,阵发性,双侧上肢血压差超过20mmHg等)需及吋转至上级医院进行救治。现代
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