精神障碍诊断与治疗工作规范

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1、精神障碍诊断与治疗工作规范为进一步规范精神卫生服务，提高精神科医疗服务质量，保证医疗安全，维护精神障碍患者的合法权益，根据《中华人民共和国精神卫生法》的相关规定并结合精神科医疗工作的特点，制定本规范。第一章精神障碍的诊断第一条精神障碍的诊断和再次诊断，应当由精神科执业医师实施。精神障碍的医学鉴定，应当由取得资质的法医精神病学司法鉴定人实施。各级全科医师、县级以下综合性医疗机构的非精神科执业医师，可以在补充取得精神科执业资质后从事精神障碍的诊断和再次诊断工作。第二条精神障碍的诊断、再次诊断和医学鉴定结论，应当依据卫生部发布的《疾病分类与代码(GB/T143

2、96-2001)》中F01-F99分类（及代码），以及现行《国际疾病分类（ICD）》中“精神与行为障碍”的临床描述与诊断要点作出。严重精神障碍的判断，应当以疾病症状严重程度为基础，同时结合患者社会适应等功能损害程度、对自身健康状况或者客观现实的认识能力,以及处理自身事务的能力进行综合评估。以下精神障碍患者达到严重精神障碍标准时，应当纳入基本药物维持治疗、免费基本公共卫生服务、最低生活保障等制度，并将患者相关信息上报“重性精神疾病管理治疗信息系统”ledthecrowdin"25rents"from1939to1940,theCommunistPartya

3、sorganization,methodsoftakingeveningclasses,contactpeople,organizingandpublicitypeople.Undergroundpartyanddemocraticleadersincetheseriesprintedinplaintext,explainingtoenlightentheconsciousnessofthemasses,arousethepatrioticenthusiasmofthemasses31，开展相关的管理和治疗：精神分裂症（F20.900）、偏执性精神病（F

4、22.002）、癫痫性精神病（F06.801）、分裂情感性精神病（F25.900）、双相性情感障碍（F31.900）、精神发育迟缓（F79.900）。第三条医师做出精神障碍的诊断前，应当亲自检查患者，必要时向家属或知情人了解病史。对患者本人的各种检查结果应当作为诊断精神障碍的最主要依据。既往病历和诊断可以作为当前诊断的重要参考信息，但不应当做为当前诊断的唯一证据。对门诊患者应当在不超过连续3次就诊过程内作出诊断；对住院患者应当在入院后72小时内作出诊断。第四条如果因病情复杂需要延长观察时间，或者因各种客观原因造成在规定时间内难以做出诊断的，可以延期作出诊

5、断。延长期间应当采取措施努力消除客观原因，并在病历上予以记录。门诊患者的延期诊断时限为连续6次门诊，住院患者的延期诊断时限为14日。第五条经过延期仍然不能确定诊断的患者，医疗机构应当在延长期截止后的7日内组织有副主任医师以上职称的精神科执业医师参加的会诊。如果患者在延长期结束前申请会诊，医疗机构应当在接到申请日起的7日内组织会诊。第六条ledthecrowdin"25rents"from1939to1940,theCommunistPartyasorganization,methodsoftakingeveningclasses,contactpeopl

6、e,organizingandpublicitypeople.Undergroundpartyanddemocraticleadersincetheseriesprintedinplaintext,explainingtoenlightentheconsciousnessofthemasses,arousethepatrioticenthusiasmofthemasses31在得出诊断或者会诊结论之前，如果经过具有副主任医师以上职称的精神科执业医师评估患者因精神症状导致具有伤害自身或者危害他人安全等危险性，应当对患者采取必要的治疗措施，但要在病历中详细记

7、载。第二章精神障碍的治疗第七条精神障碍的治疗应当遵循临床路径以及专业学术团体制定和公布的最新版《临床诊疗指南/精神病学分册》。没有专业学术团体技术规范的，应当以专家共识或者权威专业著作（包括教科书）为参考依据。第八条精神障碍的治疗遵循自愿、协商的原则，治疗方案的选择应在安全有效的基础上最大程度地以保护患者利益和控制病情为目的。第九条自愿住院的患者视为自愿接受治疗，原则上应当住开放管理的病房。自愿接受治疗的患者，有权利选择治疗方式和内容。但是当患者的选择从医学的角度对患者不利时，医师有责任对其进行解释和协商，帮助患者选择最适当的治疗。如果在治疗问题上不能达

8、成基本一致的意见，则应终止治疗关系。第十条对非自愿住院患者实施治疗前，医师应尽最