南京市玄武区一起学校流感爆发疫情的调查处置报告

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1、3结果3.1学校基本情况学校位于南京市珠江路，地处商业街繁华地带，周边环境卫生状况一般。学校性质为民营，该校为全日制非寄宿学校，共有3个年级24个班级，每个年级8个班级，全校学生1011名，教职工116名。学生用教学楼是三幢平行的教学楼，每幢2层，每个年级1幢楼。3.2首发病例情况司某，男，12岁，学生，初一（8）班，9月4日出现发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状，最高体温达39.5°C（腋温），9月4日在当地社区卫生服务中心就诊，被诊断为“上感”，给予抗炎、对症治疗（具体用药不详）Id后,体温恢复正常后，9月5日冋校

2、复课，学校按照普通感冒处理，既没有要求患者隔离，也没有向当地卫生部门汇报。9月9日南京市疾控中心咽拭子检测结果确诊为“甲型H1N1流感”。3.3疫情的分布3.3.1时间分布:首发病例9月4日发病，之后有111名学生先后发病，共112名流感患者。末例病例9月24日发病。9月8〜9日和9月21日为发病高峰。在各个阶段抽样检测的患者中，有10名确诊为“甲型H1N1流感”，还有9名确诊为“季节性流感”。3.3.2年级和班级分布：全校有12个班级报告有学生患病，.其中初一年级中有5个班级、初二年级有2个班级和初三年级有5个班级有

3、流感疫情，累及班级占全校班级的50%。3个年级均有确诊的甲流患者和季节性流感患者，初一年级确诊为甲型H1N1流感5例，确诊为季节性流感4例，初二年级确诊为甲型H1N1流感3例，确诊为季节性流感3例，初三年级确诊为甲型H1N1流感2例，确诊为季节性流感2例。3个年级流感班病例的罹患率：初一年级为13.73%,初二年级为6.25%，初三年级为13.24%，经卡方检验，3个年级的罹患率差别有统计学意义（χ2=11.9510,P=0.0025）o表1初一年级班级分布情况“胃”为没有发现病例3.3.3职业、性别和年龄分布

4、：112名患者的职业均为学生，其中男性54例，女性58例，性别比1:1.07,男生罹患率为56.23%,女生罹患率为43.77%,经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。患者年龄最小12岁，最大14岁。3.3.4临床特征与实验室检测：症状主要为上呼吸道感染症状，部分患者有发热，T≤38°C的患者有20例，占17.86%；38°C

5、者进行抽样病毒核酸检测，其中10名确诊为甲型H1N1流感，9名确诊为季节性流感。3.3.5疫情处置：（1）首先搜索全校具冇相M症状病例，对病例实施居家隔离；（2）划分疫点和疫区，对发病学生所在班级的教室及宿舍进行随吋/终末消毒，对其他班级的教室、宿舍、食堂等公共场的地面、课桌椅、门把手、毛巾等个人用品根据具体情况可进行预防性消毒。消毒以物体表面消毒为主（含氯消毒液、二氧化氯液抹洗），空气消毒为辅；（3）划定密切接触者的范围：一起生活的家庭成员、患者座位前后各3位及左右各2位实施医学观察；（4）在9月份先后有5个班级停课

6、（初一（4）、初一（8）班、初二（3）、初三（3）和初三（4）班），停课标准：在14d内冋一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例吋，该班级实施停课；或7d内流感样病例达到班级总人数的10%及以上实行班级停课；（5）建议无禁忌症学生接种流感疫苗，提高人群免疫水平；（6）人力开展健康教育活动；（7）医疗机构加强对病例的救治；（8）区教育行政部门及吋召开各个学校的校长会议，通报有关情况，按照有关要求切实落实晨检制度，做好学生缺课情况的登记和报告；做好学生家长的解释工作，取得家长的配合。调整发病班级的教室，尽可能减少与发病班

7、级学生的接触，尽量避免全校或较多人员集会。学校注意开窗通风，教育学生注意个人卫生。在流感等暴发疫情发生期间，学校不得举行集体性的聚集活动。4讨论本次疫情发生在刚开学的9月份，暴发的高峰处于秋季，符合江苏省流感流行规律［1-2］。本次疫情以甲型H1N1流感和季节性流感混合流行为特征之一，两种流感症状相似，潜伏期相冋，传播途径相同，危害性均无明显差异，防控措施相同。有研究表明，报告时已冇病例数是影响罹患率高低的一个主要因素，影响疫情持续吋间的因素主要是疫情报告的及吋性［3】。本次疫情病例首先在初一年级和初三年级出现，学校在

8、首发病例发病后4d才报告区疾控中心，未及时采取规范措施，这可能是导致此次疫情蔓延的原因之一。学校首次向疾控部门报告疫情吋，病例数己达29例，奋2个班级病例达到10例以上，致使疫情在全校暴发蔓延，历吋28d，罹患率为10.04%，疫情在3个潜伏期内才得到控制。总结此次经验教训，必须向学校疫情责任报告人强调传染病疫情报告的时限性，加强