创伤性高位截瘫病人的心理分析和护理

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1、创伤性高位截瘫病人的心理分析和护理李英凌(黑龙江省鹤岗矿业集团总医院154100)【摘要】高位截瘫病人心理变化大，心理负担重，病人处于重度焦虑状态，因此心理康复是增强截瘫病人战胜伤残的关键。通过对颈、胸椎骨折脱位并发高位截瘫患者11例病人的临床护理，针对病人不同的心理状态,进行心理分析，制定只体措施，进行心理治疗。11例截瘫病人的心理障碍较入院时明显减轻。【关键词】创伤高位截瘫心理护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)37-0193-01颈、胸椎外伤合并高位脊髓损

2、伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤，绝大多数是因为突然急性外伤，如各种事故、车祸、摔伤等严重脊髓损伤而导致。伤情严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终牛.残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，还会继发其他并发症。高位截瘫后随之而来的情绪变化和形形色色的异常心理反应。因此心理康复是增强高位截瘫病人战胜伤残的关键。对近两年来我科收治颈、胸椎骨折脱位并发高位截瘫患者11例病人进行心理分析及心理护理取得了满意的效果。1临床资料11例患者中，男8例，女3例；年龄19〜50岁。骨折脱位发生在环椎2例，枢椎4例，C3

3、1例，C4〜63例，C71例，均并发高位截瘫。2心理分析与心理护理病人经过系统的临床治疗及手术恢复了脊柱的稳定性,对自己截瘫的现实从否认到逐渐承认,其心理适应一般都要经过痛苦期、达观期、悲观期或奋发期。因此针对高位截瘫病人的心理变化，进行心理康复治疗和护理。2.1痛苦期、恐惧期的护理，截瘫初期，患者对病情了解很少，突然丧失诸方面的功能，被迫卧床，自理能力急速下降，此时便产生恐惧的心理，急切要求恢复正常的生存能力；病人精神上受到刺激，心理失去平衡，产生恐惧、焦虑，表现为激情，痛哭，不思茶饭，其至有轻生的念头。对

4、此，首先要倾听患者的诉说,对患者表现的恐惧、害怕，给予理解；对病人行为（危险与破坏性行为除外）要理解迁让。护士应能理解病人因瘫痪的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷，此期过多的安慰鼓励，过亲的体贴关怀，会反遭病人把绝与反感，只会加重其痛苦而不会立即减轻。注意观察患者的心理反应，做好患者的心理疏导工作，用一种微妙的心理治疗，充实患者的心理空虚，取得患者的信任，增进与患者的沟通。绝不能强行制止病人感情的自然发展，先任其发泄与表现，然后,适吋适度地劝说与安慰。但又不宜让过多的人接触病人，你来我往，频频游说

5、，单调语言会令病人心烦。护士要从帮助病人的日常生活的闲难着手，来表示关怀与体贴，并给病人心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦。2.2达观期的护理，经过•-阶段后，病人也晓得瘫痪已成定局，残废在所难免，对疾病己有了一定认识。对个人的一切安排也己有所准备与打算，生活上也逐渐有所适应。认为是好是坏皆如此，无可奈何。此期病人的基本心理活动仍是消极的，只是作了某些掩饰，有很大的可塑性，或可向积极转化，也可一直为消极。因此，通过暗示来引导心理状况的转化是重要的。有计划地同病人谈话，接受他们的要求，理解他们的苦衷，引导他们的

6、发泄，了解他们的困难，借助语言的直接暗示来解除其思想苦闷，安抚其思想痛创，积极争取家庭配合。2.3悲观期的护理，悲观期产生自卑、自责心理。高位截瘫病人由于生活不能自理，最痛苦的是大小便失禁，出现诸多生活不便，致使病人产生自卑自责、自暴自弃，对生活失去信心,有的甚至产生轻生的念头。护士不应歧视病人，也不宜严W地责斥病人，帮助教育病人正确对待残废、生死等，应更多地考虑其心理动态，在护理工作中表现出粗疏与简单是错误的。护士应了解病人的心理基调，掌握演化规律，在日常工作中处理人际关系上都应保护病人的心理免受挫伤，要设

7、法消除伤害病人的各种因素，如讥笑、讽刺、打击、蔑视等。护士要经常冋病人保持接触，以便了解到病人的情绪反应，主动地进行激励与疏导。2.4挫折期心理护理，瘫痪病人的挫折心理表现为攻击型的并不少见，尤其是战伤、工伤、事故创伤的病人更为严重。表现为易发怒、暴躁，常常有对立的行为，不论对待医护人员、亲友、病友及其它人都是如此，常可因小事而迁怒显现激情，发泄后难以自控，有吋甚至是无关的因素或无缘无故而诱发的。护士应有耐心，体恤艿病痛，谅解其过激，并适当作劝说或解释，绝不可同病人争执甚至吵闹。随着高科技的发展，医学模式的转

8、变，心理护理己成为当今护理工作中不可缺少的重要组成部分，新的护理模式不仅要求护士具备娴熟的专业技能，要具备一定的心理素质，以自身良好的心态去对待护理工作，完成护理工作。心理护理使护理服务更加完善，特别是对高位截瘫患者起着极其重要的作用。参考文献[1】邓鸣鸣.外伤性截瘫病人的家庭护理j.护理研究,2003.[2】刘凤英，王端明.创伤性截瘫病人的康复指导j.护理研究,2003.