老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗

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1、老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗作者：冯明录　路磊　鲍德国　何勇　李江　董涛【摘要】　　目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的方法及疗效。方法不能耐受手术或不愿接受手术的老年骨质疏松性脊柱骨折患者27例，采取卧床休息、后背骨折处垫枕头。应用密盖息针剂50iu肌肉注射，同时口服钙尔奇-D片及福善美片等治疗骨质疏松药物。定时给患者翻身、叩背及肢体按摩，鼓励患者咳痰等护理。疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼等保守治疗。结果27例患者随访5～12个月，按疗效评定标准;优15例，良9例，可3例，无差的病例，优良率88.89%，无死亡病

2、例。结论保守治疗治疗老年骨质疏松性脊柱骨折，方法简便，效果满意。而且避免手术治疗风险和手术并发症。【关键词】老年　骨质疏松　脊柱骨折　保守治疗【Abstract】ObjectiveTodiscussthemethodandeffectofconservativetreatmentofsenileosteoporoticvertebralfracture.MethodsTethodsincludingchirapsiatreatment，bodyturning，encour-agingexpectoration.Mean

3、iacalcic50iuintramuscularinjection，prescribedoraldrugpreparationsuchascaltrate-Dandfosamaxtabletsandproceededfunctionalexercisesoftrunkextensorafterpainre-leased.ResultsAllpatientsonthsto12months.Bycriteriaofefficacy，thereentofsenileosteoporoticvertebralfracture

4、issatisfiedandthemethodisconvenient.Inaddition，itcanavoidtheriskandplicationsofoperation.【Keyent随着社会的老龄化，老年骨质疏松症患者逐年增加，老年骨质疏松症患者的两大临床问题是骨痛和骨折，骨折又以脊柱压缩性骨折最为常见。近几年来国内外骨科医师治疗老年骨质疏松性脊柱骨折在外科干预方面取得了很大进展并取得了很好的疗效。但此类病人大多合并有一种或多种慢性疾病，不能耐受手术或不愿接受手术。而且手术可能引起并发症甚至死亡。本次研究对此

5、类患者27例采取积极的保守治疗，收到较满意的效果。现报道如下。1资料及方法1.1一般资料在2003年11月至2006年9月中国医科大学绍兴华宇医院骨科收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者中，采取保守治疗27例。其中男性8例，女性19例。年龄66～84岁，平均（72.42±5.25）岁。有轻度外伤史的18例包括弯腰捡物扭伤、跌坐伤、转身扭伤等，另9例无明显外伤史。所有患者均有程度不同的慢性腰背痛病史，突然加重病史1～16d。压缩椎体数1个椎体的9例、2个椎体的13例、3个椎体的5例（其中有2例为跳跃式）。压缩的椎体集中在胸体

6、（thoracicvertebra，T）11～腰椎（lumbarverte-bra，L）3之间。全部患者无脊髓及神经根压迫症状。X线片显示压缩椎体呈楔型或双凹型，脊柱退变增生明显。MRI显示压缩椎体呈长T1、T2信号，表明骨折为近发生的，有少部分椎体呈双凹型，但MRI信号无改变，表明为陈旧性压缩。另外，MRI显示无骨折块后凸或脊髓压迫征象。根据对患者肺部、肝、胆、胰、肾、子宫、前列腺等脏器的常规检查，实验室检查，CT和MRI征象及它们增强扫描的征象中，有无椎旁软组织肿块（脓肿或肿瘤）、椎间隙变化、沙砾样”死骨”影、椎弓

7、及椎板破坏、椎体虫蚀样溶骨性破坏等，以鉴别脊柱结核、脊柱原发肿瘤和转移瘤等其他疾病。排除暴力引起的脊柱骨折和有脊髓及神经根压迫症状者。病人能坚持住院并能配合治疗的所有老年骨质疏松性脊柱骨折，且无脊髓及神经根压迫症状均为纳入的标准。1.2保守治疗方法强调治疗骨折与治疗骨质疏松同等重要。患者均住院卧硬板床休息，尽可能的平卧，不能半卧、坐起或起床，背部骨折处垫一枕头使脊柱后伸展。不强求手法复位，因患者高龄和难以忍受的疼痛，大多患者及其家属不愿接受手法复位。治疗骨质疏松药物:密盖息针剂50iu肌肉注射，1次/日，10d后改为5

8、0iu肌肉注射1次/2日，1个月后改为50iu肌肉注射1次/3日，共2个月。同时给钙尔奇-D片0.60g口服1次/日，福善美70mg口服1次/周。对疼痛严重者开始几天可口服曲马多片止痛。对进食少者给以输液，补充水、电解质。加强护理:定时给患者翻身、叩背及肢体按摩，鼓励患者咳痰，不能自行排尿者给以导尿，常规给以通便药物。预防呼吸道及