《脑电图(图谱)》ppt课件

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1、脑电图讲座北京协和医院神经科吴立文第一部分脑电图基础脑电图原理中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍并记录与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以描记，不同的是心电的测量单位是毫伏（mV），脑电的单位是以微伏（μV）计算由头皮电极记录到的脑电活动，通常在1-60HZ，电压在5-300uv之间。电极头皮电极针电极管状电极盘状电极特殊电极蝶骨电极鼻咽电极颅内电极电极的安装：10-20国际标准系统导联设计（18导）导联设计（18导）双极导联——

2、纵联双极导联——横联导联设计（18导）脑电图的基本内容频率波幅波形位相出现方式出现部位生理反应性频率（次/秒，HZ）δ频带：0.5-3HZθ频带：4-7HZα频带：8-13HZσ频带：14-17HZβ频带：18-30HZγ频带：＞30HZ≥14HZ波可统称β波或快波脑电图的基本内容脑电图的基本内容波幅（微伏，μV）低波幅：＜25微伏中波幅：25-50或25-75微伏高波幅：＞50或75微伏波形1单型波正弦样波，棘波，尖波，三相波，λ波2复合波复形波复合波：棘(尖)慢波综合，多棘慢波综合，K-综合波，手套型波，梳型节律脑电图的基本内容位相同步或同

3、时相负相（阴性）正相（阳性）位相倒置（慢波）针锋相对（尖波）只有在双极导联出现脑电图的基本内容双极导联原理模式图出现方式波：单个形式出现的波活动：数个相似的波节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为短程：小于1秒；中程：大于1秒，小于3秒；长程：大于3秒散在出现：单个出现，无规则偶见：仅见1-2次周期性：有规则的反复出现，呈现相对固定的周期同步性：双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现非同步性：双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现阵发性出现：出现波形相对于背景活动差别不是很大爆发性出现：出现波形相对于背景活动有明显差别高

4、度失律：波幅、波率、波形不对称、不同步脑电图的基本内容出现部位广泛性：相同时间内在脑的各个区域、两侧半球出现，基本对称弥散性：两侧半球各区出现，不对称对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限基本相同非对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限不相同一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主限局性：异常电活动出现于局部区域脑电图的基本内容生理反应性诱发或活化睁闭眼过度换气闪光刺激药物诱发脑电图的基本内容周期性放电（F3、F4、P3、P4，右侧优势）枕部λ波（O1、O2）多棘波和多棘慢波综合三相波3CPS棘慢波综合棘波6CPS的Cigan

5、ek节律（C3、C4）6CPS的梳形节律（C3、C4）6CPS的Wicket节律（F7、T3）14CPS的正性尖波节律（T4、T6）K综合和睡眠纺锤（C3、C4）脑电图的适应证癫痫各种类型的意识障碍颅内占位性病变代谢性疾病颅脑外伤中枢神经系统感染脑血管病，脱髓鞘病变其他神经体统疾患成人异常脑电图的判定基本波率为8CPS及8CPS以下或14CPS以上的快节律基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应基本节律波幅明显不对称，>50%。或两侧波幅相差10%超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时

6、觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波/尖波/棘慢或尖慢波综合高波幅的慢波、快波爆发出现。过度换气中出现两次以上的爆发性活动睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对称对异常脑电图的描述边缘状态：正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率不佳，波幅一过性不对称，为非特异性改变轻度不正常：背景活动的改变较为明显，但也为非特异性改变中度不正常：异常性放电的出现或者/和背景活动的中等度改变，为特异性改变高度不正常：高度的背景活动异常，异常放电的出现，常常提示严重的弥散性脑功能异常异常脑电图对临床的提示（一）异常脑电图的临床意义单纯的边缘状态和轻度不正常脑电图临

7、床意义不大中度不正常以上的脑电异常有明确的临床意义。（二）一些特征性的异常电活动，往往对相关的临床状态有所提示。高度失律——婴儿痉挛症双侧性慢棘慢波综合（1-2.5CPS）——Lennox-Gastaut综合症双侧性３CPS棘慢波综合——失神发作、失神癫痫双侧性规则/不规则多棘波多棘慢——肌阵挛发作、肌阵挛癫痫局灶性尖/棘波及尖/棘慢波综合——部分性（局灶性）癫痫三相波——代谢性脑病，肝肾功能衰竭及缺氧等周期性放电——病毒性脑炎、CJD等中央中颞尖波双向尖波——罗兰多区癫痫慢波睡眠中持续放电——ESES局限于额颞区周期复合波——单纯疱疹脑炎持续

8、性电静息：脑死亡第二部分正常脑电图正常脑电图包括下面几个要素：是否符合本年龄段的特征是否符合特定生理状态的特征（清醒、睡眠）是否符合一定条件下的脑电