孕前和孕期保健指南(2018版)

《孕前和孕期保健指南(2018版)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、孕前和孕期保健指南---2018版是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施能及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全孕前和孕期保健的重要性通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素预防出生缺陷发生，提高出生人口素质是孕期保健的前移孕前保健（孕前3个月）一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠合理营养，控制体重增加补充叶酸0.4-0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素有生育过神

2、经管缺陷（NTD）儿的孕妇，需每天补充叶酸4mg有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导主要内容合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生合理选择运动方式主要内容二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）1.评估孕前高危因素：询问计划妊娠夫妇的健康状况评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之详细了解不良孕产史和前次

3、分娩史，是否为瘢痕子宫生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等2.体格检查：全面体格检查，包括心肺听诊测量血压、体重，计算体重指数（BMI）常规妇科检查三、必查项目血常规、尿常规血型（ABO和Rh血型）肝、肾功能空腹血糖水平HBsAg筛查梅毒血清抗体筛查HIV筛查地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）四、备查项目子宫颈细胞学检查（1年内未查者）TORCH筛查阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）甲状腺功能、血脂检查75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（针对高危妇女）妇科彩超、心电图、胸片孕期保健孕期保健的要求：在特

4、定的时间、系统提供有证可循的产前检查项目产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定一、产前检查的次数及孕周妊娠6~13+6周14~19+6周20~24周25~28周29~32周33~36周37~41周共7~11次。有高危因素者，酌情增加次数二、产前检查的内容（一）首次产前检查（妊娠6~13+6周）1.健康教育及指导：流产的认识和预防。营养和生活方式的指导（卫生、运动锻炼、旅行、工作）根据孕前BMI，提出孕期体重增加建议（见表1）继续补充叶酸0.4~0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素避免接触有毒有害物质（如放射线、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物慎用药

5、物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生2.常规保健：建立孕期保健手册仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期评估孕期高危因素全面体格检查，包括心肺听诊，血压、体重；常规妇科检查；胎心率测定（妊娠12周左右）孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史）生殖道手术史孕妇及配偶的家族史和遗传病史有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠

6、高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素3.必查项目：血、尿常规血型（ABO和Rh血型）肝、肾功能空腹血糖HBsAg筛查、梅毒血清抗体筛查、HIV筛查地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）早孕超声检查：在孕早期（妊娠6～8周）4.备查项目：丙型肝炎（HCV）筛查抗D滴度检测（Rh血型阴性者）75gOGTT（高危孕妇）甲状腺功能检测血清铁蛋白（血红蛋白<110g/L者）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产

7、史者）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期（妊娠10~13+6周）母体血清学筛查（妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG）超声检查：妊娠11~13+6周测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质绒毛穿刺取样术（妊娠10~13+6周，主要针对高危孕妇）心电图检查4.备查项目：（二）妊娠14~19+6周产前检查1.健康教育及指导：流产的认识和预防妊娠生理知识营养和生活方式的指导中