院前急救技术——止血包扎固定搬运

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1、院前急救四大技术——止血、包扎、固定、搬运雅安市第二人民医院——急诊科学习目标掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法掌握骨折固定注意事项掌握搬运的原则学习内容及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症。一、止血二、包扎三、固定四、搬运漂亮女星潘星谊意外去世曾在电视剧《金粉世家》中饰演“三姨太”的演员潘星谊，2009年2月20日在家中滑倒不慎撞碎鱼缸，碎玻璃恰巧割破其喉咙大动脉，造成大量出血，最终抢救无效死亡，年仅28岁。一、止血血液是维持生命的重要物质。 失血量超过总血量的20％时，

2、就会出现休克表现；当出血量达到总血量的40％时，就会有生命危险。根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命的关键。一、止血按出血部位外出血内出血皮下出血动脉出血静脉出血毛细血管出血按损伤血管｛｛一、止血二）止血方法的选择原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最佳方法。用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止血带，紧急紧急情况下，任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布料等都可用来止血。禁用：绳索、电线或铁丝。全身主要动脉的走行一、止血（三）常用止血方

3、法1.指压止血法：系一种暂时性应急措施，方便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。指压止血法头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏动点（颞浅动脉）止血。颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）止血。颜面部出血指压止血法颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈椎横突上。肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点，压向

4、第1肋骨。颈部、面深部、皮部出血压迫点肩部、腋部、上臂出血压迫点指压止血法前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨。手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、外侧搏动点止血。前臂出血压迫点手掌、手背出血指压止血法大腿出血：双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点。小腿出血：在胭窝中部摸到帼动脉搏动后用拇指向窝深部压迫。足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点和足跟与内踝之间的波动点止血。小腿出血压迫点大腿出血压迫点足部出血一、止血（三）常用止血方法2.加压包扎止血法：适用于各种伤口。先用无菌纱布覆盖压

5、迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片时，禁用此法。一、止血（三）常用止血方法3.填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定一、止血（三）常用止血方法4.加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的肘或膝关节以下的出血。在肘窝或腘窝加垫，使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。不宜首选加垫屈肢止血一、止血（三）常用止血方法5.止血带止血法：一般适用于四肢较大的动

6、脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大出血。止血带止血法(1)橡皮止血带止血法:用长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2-3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的止血带止血法2）绞紧止血法：常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。（3）充气止血带止血带止血法（5）止血带止血注意事项部位：要准确。垫衬：以免损伤皮肤。松紧度：远端摸不到脉搏为合适。时间要短：≤5h。定时放松：每30-60min

7、放松2-3min。标记：易发现部位。二、包扎（一）包扎目的保护伤口，减少伤口感染和再损伤；压迫止血，预防或减轻局部肿胀；固定伤口上的敷料、药品和骨折部位；减轻疼痛，使伤者舒适安全。（二）包扎用物：绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。三角巾包扎法一）：要求和方法角要拉紧、边要贴实任何包扎前要加敷料包扎要打方结。覆盖伤口用一些相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口盖住，并进行适当固定。*1、头部包扎法底边外翻2指宽齐眉露耳三角并两角枕后交叉额前打结2、单眼包扎法三角巾折成三指宽一个固定三个折

8、:上1/3处盖伤眼患侧耳下一个折健康眼上面一个折，健康耳下一个折（在健眼上方前额反折，转向伤侧耳上打结。）*3、双眼包扎法三角巾折三指宽枕后向前鼻梁上交叉枕下部固定打结*4、下颌包扎法三角巾折成4指宽,留出系带向上颊侧面交叉反折，压住口子托住下巴耳后向上耳前、耳后与系带三足鼎立，头顶打结5、单肩包扎法一底角放对侧腋下顶角盖住后肩部系带绕处上臂三