泌尿外科疾病知识及观察护理要点

《泌尿外科疾病知识及观察护理要点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、泌尿外科疾病知识及观察护理要点第一部分泌尿外科解剖学图谱3男女性泌尿生殖系统模拟示意图男性泌尿生殖系统解剖学图谱肾输尿管膀胱解剖学模拟图膀胱前列腺解剖学模拟图谱膀胱前列腺尿道解剖学图谱正常、异常前列腺解剖学模拟图第二部分泌尿外科常见疾病有哪些？9泌尿外科常见疾病有哪些？泌尿系结石前列腺增生膀胱肿瘤泌尿系损伤泌尿系结石肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石肾结石右肾多发性结石3次经皮肾镜钬激光碎石取出全部结石膀胱结石结石重350g结石大小7×9cm概述尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。尿结石成分及特性草酸钙结石磷酸钙结石

2、尿酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状不规则颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影病因1.性别和年龄:男多于女，年龄高峰在25-40岁之间。2.种族：白种人〉非白种人3.职业高温作业、飞行员、医生4.地理环境山区、沙漠、热带发病高，在我国南方＞北方5.饮食和营养6.水分的摄入7.疾病甲亢、痛风8.长期卧床？9.用药上尿路结石--临床表现肾和输尿管结石的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛。肾绞痛特点：性质：突发、阵发性刀割样绞痛部位：腰部或上腹放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射伴随症状：恶心，呕吐，面色

3、苍白，出冷汗。辅助检查实验室检查尿常规检查血尿、脓尿，有时可有晶体尿。尿细菌培养伴感染时应作尿细菌培养。生化检查测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、肌酐及草酸含量影像学检查泌尿系平片能发现95%以上的结石排泄性尿路造影是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据.CT对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊彩超能显示2mm以上X线阳性及阴性结石,了解肾实质情况和集合系统形态,积水状况。治疗病因治疗只有少数人能找到结石病因保守治疗结石小于0.6cm并

4、光滑，无尿路梗阻，无尿路感染方法：大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。体外冲击波碎石（ESWL）适应症绝大多数上尿路结石均适应，肾和输尿管结石的首选方法。禁忌症结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖。注意事项：1.限制次数2.碎石后血尿3.排石疼痛4.“石街”现象：碎石过多积聚，一旦“石街”形成,则需及时处理。可复震将“龙头”的较大碎石颗粒击碎,以利排出,防止损害肾功能。非开放手术输尿管镜取石或碎石术适应于中下段输尿管结石，也可用于ESWL后的石街形

5、成并发症输尿管穿孔、假道、狭窄经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）腹腔镜输尿管切开取石术钬激光碎石术钬激光是以钇铝石榴石，离子铬、铥、钬的激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。钬激光波长2.1μm，为脉冲式，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。钬激光微创碎石手术治疗应注意手术前须了解双侧肾功能有感染时先治疗感染输尿管结石手

6、术前应拍定位片有原发梗阻存在时，应同时纠正手术方式非开放手术、开放手术开放手术1.输尿管切开取石术2.肾盂切开取石术3.肾窦肾盂切开取石术4.肾实质切开取石术5.肾部分切除术6.肾切除术开放手术护理措施(一)非手术病人护理1.促进排石（多喝水，适当运动）2.肾绞痛的护理（卧床，解痉、止痛；针灸治疗）3.饮食调节（含钙结石，非钙结石）4.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液）5.病情观察（尿石，T，心理状态）6.心理护理适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食；草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等；磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食

7、，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。中西医结合疗法包括中西药、解痉、利尿、针刺等。中药有金钱草、木通、车前子、滑石、石苇、鸡内金。（二）体外冲击波碎石的护理碎石前:1.健康教育:解释，术中体位，术后暂时性肉眼血尿2.镇静，术前3天禁食产气食物，胃肠道准备碎石后:1.多饮水2.止痛3.观察：排尿、排石情况4.健康教育：定时X线检查，两次间隔时间大于7天。5.如出现肾绞痛，发热，尿量减少及