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1、注射用清开灵(冻干)超声雾化吸入治疗轻/中度慢性【关键词】清开灵；超声雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病笔者从2005年6月－2006年4月对30例轻/中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的患者在常规综合治疗的基础上加用清开灵(冻干)超声雾化吸入,并设对照组观察,发现其能有效改善症状,缩短住院时间。现报道如下。1资料与方法1.1研究对象 选择2005年6月－2006年4月间在本院就诊的60例轻/中度COPD急性加重期的住院患者,诊断均符合《内科学》[1]COPD的分级分期诊断标准,其根本病因均为慢性支气管炎。随机分为治疗组和对照组。
2、治疗组30例,其中男性22例,女性8例,年龄48～76岁,平均(60±7.6)岁,平均患慢性支气管炎病史(7±2.5)年。对照组30例,其中男性21例,女性9例,年龄46～75岁,平均(60±6.8)岁,平均患慢性支气管炎病史(7±1.9)年。2组患者入院时均有明显咳嗽、咳痰、轻度呼吸困难,治疗组发热5例,对照组发热4例,两肺均可闻及干湿罗音。胸片示慢性支气管炎、肺气肿。肺功能均符合轻、中度COPD诊断标准[1],血气示低氧血症,但无呼吸衰竭。2组均能耐受超声雾化治疗。2组患者性别、年龄、病程及病情等方面无显著差异(P>0.0
3、5),具有可比性。 1.2治疗方法2组患者入院后均予吸氧(2L/min),氨茶碱控释片(舒弗美)0.2q12h口服,静滴左氧氟沙星加头孢曲松或阿米卡星加头孢曲松,口服盐酸氨溴索或复方鲜竹沥祛痰。治疗组加用贵州益佰制药股份有限公司生产的注射用清开灵(冻干)4支、地塞米松5mg加入生理盐水20mL,置入超声雾化器雾化吸入,每次20min,每日1次。对照组仅用地塞米松5mg加入生理盐水10mL,置入超声雾化器雾化吸入,每次10min,每日1次。1周后考评疗效。 1.3观察指标①临床总有效率；②平均住院时间。1.4疗效标准 ①治愈：症状、
4、体征消失,低氧血症缓解；②显效：咳嗽、咳痰、气喘明显好转,体温正常,患者自我评分≥80分(以急性加重期前为100分计),两肺干湿罗音减少累计≥1/2,低氧血症缓解；③有效：咳嗽、咳痰、气喘好转,体温正常,患者自我评分在50～79分,两肺干湿罗音减少累计＜1/2～1/4,低氧血症缓解；④无效：咳嗽、咳痰、气喘无明显变化,患者自我评分<50分,两肺干湿罗音减少累计<1/4,低氧血症仍存在；⑤恶化：症状、体征加重,或出现呼吸衰竭、肺性脑病、心衰及上消化道出血之一者。 1.5统计学方法部分数据用x±s表示,采用t检验。 2结
5、果 2.12组临床疗效比较 (见表1)表12组患者疗效比较(略)注：与对照组比较,*P<0.05。 2.22组患者平均住院时间治疗组平均住院时间(11±2.58)d；对照组平均住院时间(14±3.24)d。2组比较有显著性差异(P<0.05)。 2.3不良反应少数患者开始有恶心感,数次雾化后即逐渐消失。全组未发生皮疹、过敏性休克等反应。 3讨论 注射用清开灵(冻干)是由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、板蓝根、栀子、珍珠母等药物提取制成的中药制剂,具有清热解毒、化瘀通络、醒脑开窍等功效。现代药理研究表明,清开灵具有
6、较强的抗菌、抗病毒作用[2],与抗生素合用有协同作用[3]。因此被广泛用于治疗呼吸系统感染。COPD急性加重期多因急性上呼吸道感染诱发,往往存在病毒和细菌的混合感染。超声雾化能将药物雾化成直径约1μm的气雾微粒,可直达细支气管及肺泡内,直接作用于气道,充分发挥清开灵抗菌、抗病毒作用及地塞米松之抗炎、抗过敏、减轻气道黏膜水肿等作用而迅速改善COPD患者的症状。本组资料表明,轻/中度COPD急性加重期患者在常规抗炎、抗感染、祛痰等综合治疗的基础上加用注射用清开灵(冻干)雾化吸入,能有效改善症状,总有效率明显高于对照组,且能缩短住院时间,
7、患者耐受性好,安全,不良反应小。【
