浅谈基层医院合同制护士的管理体会

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1、浅谈基层医院合同制护士的管理体会张云妹摘要目的：分析近十年招聘录用的合同制护士现状，探索一条规范的管理之道，提高护理质量。方法：通过源头把关、岗前培训、科室轮转、疏导沟通、提高待遇等方法，稳定合同制护士队伍，激发合同制护士的潜力，增强自信心和主人翁精神。结果：合同制护士队伍稳定，离职率下降，差错发生减少，表彰奖励和晋升机会增多。结论：公平公正的用人制度，机动灵活的人性化管理，是合同制护士安心工作的前提，更是提高护理质量的保证。..关键词合同制护士；管理；服务质量doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.064单位：22610

2、0海门市江苏省海门市中医院张云妹：女，本科，副主任护师近年来，随着医院规模的扩大和人事制度改革的不断深入，许多医院开始陆续聘用合同制护士作为临床护理人员的补充力量［1］。我院从2005年开始招录合同制护士，截至2013年底，已经招录合同制护士128名，占全院护士总数的40%。由于合同制护士广，素质参差不齐，流动性大，给医院管理带来了许多新问题。特别是合同制护士的高流失率，对医院护理队伍的稳定及护理质量的提高，都有很大的负面影响［2］，也与医院使用合同制护士节约护理人力成本的初衷背道而驰。如何调动合同制护士的工作积极性，稳定护理队伍，确保护理质量，是护理管理

3、者一直探讨的问题［3］。为此，笔者根据合同制护士逐渐增多而离职频繁的现状，从2010开始调整管理策略，注重了合同制护士的培训和管理，稳定了合同制护士队伍，提高了护理质量，现报道如下。1背景2005~2009年，随着医疗业务的增长，护理工作量的增加，护士严重缺编，病区床护比仅1：0.2，为此，医院开始招录合同制护士加以缓解，既没有成功的招聘经验可借鉴，又未制定规范的招聘制度，招录的护士不分学历高低、有无工作经验、是应届生还是历届生等，只要面试基本过关，就匆匆补缺顶班，导致差错事件不断，病人投诉增加。由于待遇不高，领导的关心关注不够，跳槽辞职现象频发，导致护理

4、队伍不稳定，严重影响护理质量的提高。2改进方法2.1源头把关，奠定基础由院领导、人事科、护理部组成合同制护士招聘领导小组，建立《招聘合同制护士管理实施办法》，主要内容包括招聘程序、管理办法、工资福利待遇标准、奖惩规定、辞职和辞退标准等，通过完善制度来规范合同制护士招聘的各个环节，为招聘到高素质护士打下基础。2.2岗前培训，巩固专业知识护士3~4年的在校学习，8个月至1年的临床实习，远远不能满足临床护理工作的需要，为此，护理部专门制定岗前培训计划，时间1周，内容有医院简介、医院文化、医德规范、护士礼仪、卫生法规、各种规章制度、应急预案、院感知识、15项护理技

5、术操作培训等。由临床经验丰富的高年资带教老师结合自己的工作经验进行授课，帮助她们在短时间内提高护理技术操作水平，用深入浅出、通俗易懂的临床实例教会她们观察病情、收集资料、护患交流等，使她们尽早适应新岗位，进入新角色。2.3科室轮转，掌握全科知识岗前培训结束分配到临床科室上班，2年内完成内、外、妇、儿科轮转，目的是熟悉各专科疾病知识、专科护理常规、专科护理技术操作，培养一支在应急时能拉得出打得响的护理队伍。针对新护士工作热情高但临床经验不足的特点，护理部要求每个科室均指派一名高年资老师专职带教，放手不放眼，既对护理质量把关，也对病人负责，避免产生不必要的护患

6、矛盾。2.4疏导沟通，关注心理动态虽然有“三分治疗，七分护理”的说法，但是社会上仍存在重医轻护的现象，使得护理人员在医院中地位和重要性被忽视［4］，再加上护理职业又是个高风险职业，稍有疏忽会造成不可挽回的损失，而患者及家属对治疗的期望值又高，如治疗效果不佳时，往往会迁怒于护士，把不满情绪发泄在护士身上，给护士留下心理阴影和创伤。特别是近几年，卫生部推出“三好一满意”和优质护理服务活动，使护理模式发生了改变，而公立医院改革带来的级别护理费的调整，对护士提出了更高的的要求，使护士的压力更大。为此，护理部经常组织召开座谈会，倾听她们的诉求和想法，让不满和怨言得到

7、及时的宣泄，并用护患关系处置得当的例子、护患友好的例子引导她们提高交流技巧，对困惑的问题进行共同分析探讨，达成共识。及时心理疏导，使护士心情愉悦，全身心投入工作，差错发生率明显减少。2.5提高待遇，稳定人心由于机制和体制问题，合同制护士与正式在编护士在待遇上一直存在较大差距，这也是导致合同制护士队伍不稳定、离职率高的一个重要因素，合同制护士虽然作为医院护理人力资源的补充力量，但在实际临床工作中却承担了与在编护士相同的护理工作量，更是三班倒的主力，但待遇确偏低，付出与回报不平衡，严重挫伤了她们的积极性。为此，护理部积极争取，提高基础工资，调整夜班费，增加工龄

8、工资，在绩效考核上实行同工同奖，这样，明显缩小了合同制护士与在编护