护理安全管理对血液透析室护理质量的影响

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1、护理安全管理对血液透析室护理质量的影响袁欢河南省三门峡市中心医院4720000【摘要】目的：分析护理安全管理对血液透析室护理质量的影响。方法：2015年1月〜2016年1月，开展安全管理前，共接待患者184例，纳入对照组，开展安全管理后，接待患者205例，纳入改进组，对比护理质量指标。结果：改进组血管通路1次成功率、护理文书合格率高于对照组，医院感染、透析相关并发症、内科并发症、护理不良事件发生率低于对照组，改进组患者满意率、医生对护理满意率、家属或陪护者对护理满意率高于对照组，差异只有统计学意义(P<0.05)。结论：护理安全管理有助于全面提升血液透

2、析室护理质量。【关键词】血液透析室；护理质量；安全管理血液透析是一种临床常用的血液净化技术，被广泛用于急慢性肾功能不全、糖尿病肾病、尿毒症等疾病治疗，可延讼患者生存时间，降低急性期死亡率。但血液透析也存在一定的应用风险，存在感染等相关并发症［1］。只要有护理工作，便存在护理风险，安全管理有助于控制护理风险。木次研宄试评价护理安全管理在血液透析室中的应用效果。1资料及方法1.1一般资料以2015年1月〜2016年1月，医院血液透析室收治的血液透析患者作为研究对象。纳入标准：①需透析治疗；②临床资料完整。开展安全管理前，共接待患者184例，纳入对照组，开展

3、透析276例次，其中男104例、女80例，年龄(58±ll)岁。BMI(22.0±2.8)kg/m2。疾病类型:急性肾损伤28例、肾功能不全142例、其它14例。文化水平：初中及以下111例、高中及中专50例、大专及以上23例。有家属陪护154例。开展安全管理后，接待患者205例，纳入改进组，幵展透析治疗310例次，其中男115例、女90例，年龄(61±14)岁。BMI(21.3±3.7)kg/m2。疾病类型：急性肾损伤32例、肾功能不全160例、•其它13例。文化水平：初中及以下117例、高中及

4、中专59例、大专及以上29例。冇家属陪护172例。对照组、改进组患者年龄、透析次数、疾病类型、陪护情况等等临床资料差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法1.2.1对照组对照组：采用常规护理方法、护理管理方法，注重护理过程中的技术规范,积极预防感染等并发症，加强透析过程中的技术控制。1.2.2改进组改进组：在对照组基础上，进行安全管理，主要内容如下(1)环境、物品、仪器管理：①严格分区，要求患者、护士严格按照功能分区活动；②加强病房质量控制，监测空气质量、温湿度，及吋整理病房物品,合理安排物品位置；③建立物品检查制度，每次透析前、后，检查清点物品，

5、每周1次盘点；④透析前2h检查仪器完好、工作情况，准备应急抢救物品。(2)做好人力资源管理：①执行技术准入制，对于高风险、病情复杂、透析护理技术难度大患者，安排综合业务能力更强的护士护理；②每次透析必须奋2名护士进行监护；③建立应急护理、宣教小组，明确岗位职责。(3)建立完善护理规章规章制度：主要包括护理操作制度、应急护理预案、仪器消毒制度、手卫生制度、血液传播性疾病筛查制度、医疗废物处置制度、透析前评估制度，进行细节强化。(4)加强环节质量控制：①做好透析环节控制，规范功率设置标准、双人协商、严格遵医，做好血管通路管理，加强透析中患者监测，除严密检测

6、体征外，还需注意获取主诉；②落实护理告知制度，完善阶段性健康教育，加强护理文书抽检。1.3观察指标血管通路1次成功率，医院感染率，透析中并发症，意外伤害等护理不良事件，护理文书合格，患者满意率，医生对护理满意率，患者家属或陪护者对护理满意率。1.4统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，计数资料以数（n）或率（％）表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果改进组血管通路1次成功率、护理文书合格率高于对照组，医院感染、透析相关并发症、内科并发症、护理不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）o见表1。3讨论血液透

7、析室护理过程中主要包括透析前准备，如病情评估、透析机与透析液准备、血管通路准备，透析环节护理，如血管穿刺、通路建立、参数设置、真噶监测等，透析结束后护理，包括状态评估、透析撤离、充分性评估、健康教育等，不安全因素较多，并发症发生率居高不下[2】。为全面提升护理质量，科室通过査阅相关文献、访谈，参照《血液浄化标准操作规程》、《医疗机构血液透析室管理规范》[3]等文件，制定安全管理策略，主要内容包括：①环境、物品、仪器管理：②做好人力资源管理；③建立完善护理规章规章制度；③加强环节质量控制。结果显示，改进组主客观护理质量指标均优于对照组，提示安全管理冇助于

8、全面提升护理质量，获得医患好评。【参考文献】[1】林静，丁小强，林攀，等.上海市维持性血液透析