恶性肿瘤手术在手术室中无瘤操作技术的护理分析

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1、恶性肿瘤手术在手术室中无瘤操作技术的护理分析武汉市黄陂区人民医院外科湖北武汉430300【摘要】目的：对恶性肿瘤患者无瘤操作技术的护理研究分析。方法：讲解无瘤操作的关键点以及配合点。结果：掌握物流技术要领，防治肿瘤细胞源转移。结论：对恶性肿瘤患者的手术护理要釆用无瘤操作，这是对患者的生命安全负责。【关键词】手术室；恶性肿瘤；无瘤操作技术Malignanttumorsurgerydisease-freeoperationtechnologyintheoperatingroomnursinganalysisTuJin

2、YanSurgery(huangpidistrictofwuhancitypeople'shospitalHubeiwuhan430300)【abstract】objective:notumorinpatientswithmalignanttumoroperationtechnologyofnursingresearchandanalysis.Methods：explaindisease-freeoperatingkeypointsandmatchingpoints.Results：masterlogistics

3、technologyessentials,sourceofpreventionandtreatmentoftumorcells.Conclusion：themalignanttumorSurgicalnursingtoadoptdisease-freeoperation，itisresponsibleforthelifesafetyofpatients.【keywords】theoperatingroom；Malignanttumor；Notumoroperationtechnology1954年Cole等［1］

4、提出了无瘤操作技术的概念，说的是在恶性肿瘤患者的手术过程中避免癌细胞的脱落、扩散、种植等情况出现而进行的一系列防护措施。其目的性一方面是避免癌细胞顺着血管、淋巴等途径扩散，另一方面则是避免癌细胞种植［2］。肿瘤浸润、转移等属于恶性肿瘤的特性，手术容易导致癌细胞的源性扩散。所以手术人员应该要重视无瘤操作的重要性。目前在这方面的研宄中发现，无瘤操作可以避免恶性肿瘤手术治疗后出现转移和复发，对患者的预后起到了非常好的促进作用，让患者生活质量提升。现阶段的医疗理念是围绕患者进行医疗工作，因此降低癌细胞源性扩散是对患者负责

5、，让患者可以获得更好的治疗效果，提供术后生存几率。一、手术切U的保护切U保护是为了避免癌细胞在切1_1种植。临床中使用覆膜保护巾在覆膜两侧进行缝合，再上腹壁牵开器；使覆膜保护巾和切口的上下角缝合，起到保护腹膜及切U的作用［3】。二、手术体腔探查进行探査动作的时候，要轻缓,不要对肿瘤挤压;探查后需要替换手套。触摸肿瘤以及挤压肿瘤都会导致其脱落于腹腔内，产生种植［4】。因此，手术探查要从远到近，以肝、脾盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端的顺序进行，原发肿瘤和相关脏器最后探査。三、肿瘤的切除(1)电刀的应用使用电刀进

6、行切除组织的吋候，能够减少出血量，电刀还具有封闭血管和淋巴管的作月，因此能够降低癌细胞进入脉管的机会，电刀还能够起到杀死癌细胞的作用，一定程度的降低了癌细胞种植导致局部复发的几率，术中通常备着两把电刀，切除后进行更换电刀［5】。(2)肿瘤标本及切UI的处理手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。四、冲洗液切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器械护士应用干净

7、的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗吋将冲洗液灌满创面各间隙并保留3-5min。，再吸出，反复冲洗2-3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。五、冲洗液的应用(1)蒸馏水据报道应用43°C的蒸馏水用于肿瘤细胞3min即可冇效使肿瘤细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和奋形成分的低渗性液体，苏渗透压接近0,而人体组织细胞的渗透压为280-310mmol/L,由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，

8、能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。(2)碘伏溶液手术中和手术完毕吋，可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。(3)洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性，因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会。(4)抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU,由于