口服心得安与强的松治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤

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1、口服心得安与强的松治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤(青海大学附属医院口腔颌面外科青海丙宁810001)【摘要】目的：研宄口服心得安和强的松来控制增生期的婴幼儿头面部血管瘤生长的使用方法和药物剂量及不良反应。方法：随机选择门诊就诊的婴幼儿头面部增生期血管瘤患儿40例，分为：口服心得安的治疗组20例，口服强的松对照组20例，随诊1〜20个月，观察治疗效果。结果：心得安组总有效率为90%(18/20),强的松组总有效率为70%(14/20)，心得安组的疗效优于强的松组，各组均未出现严重并发症。总体治疗效果，心得安组优于强的松组。结论：心得安在国内临床上已广泛的使用，非常安全，口服心得安治疗婴幼

2、儿头面部增生期血管瘤疗效肯定，副作用较强的松少，不良反应轻，值得基层推广使用。【关键词】心得安；血管瘤；颌面部【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)02-0062-02发生在颌面部的血管瘤，约占全身发病率的的60%,往往会累及多个解剖IX域，尤其是累及呼吸道、眼球等重要结构的血管瘤的治疗一直是困扰临床医生的难题之一［1］。以往一直靠手术来治疗，术后会带来严重的面部畸形，随着患者及患者家属对这种面部手术治疗造成的获得性畸形越来越不能接受，研宄探讨并发现一个更加合理的安全性高的序列治疗方法显得尤为必要。我院于2013年7月至2015年5月采用U服

3、心得安治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤，经1〜20个月的治疗随访现报告如下。1.资料与方法1.1病例釆集门诊随机选取门诊就诊的在出生时或出生后一个月至六个月内出现的发生于头、脸及颈部的婴幼儿血管瘤患儿40例，年龄均在12个月以内。随机分组，无性别民族差异。1.2.1纳入标准根据患儿的病史等检查己确诊为血管瘤，征得患儿家属同意，家属奋保守治疗的迫切愿望，自愿保守接受药物治疗并签署志愿书后纳入实验，经医院伦理委员会批准后，进行治疗。在首次就诊吋对瘤体进行测量、拍照处理，对巨大颌面部血管瘤做影像学检查。1.2.2排除标准奋心脏病疾病的患儿，心电图显示异常结果的患儿，从实验组中剔除。1.3服药前

4、进行的检查：1.3.1心得安治疗组服药前常规进行肝肾功，心电图，心脏彩色多普勒超声检査，排除可能导致心功能损害的疾病。按治疗方案给药，每两周复诊测量一次，以便确认疗效，每次就诊吋都进行测量、拍照，每月监测一次肝肾功、甲状腺功能，直至瘤体消褪2周后停药。1.3.2强的松对照组在服用强的松前常规检查血常规、出凝血吋间、体重。1.3.3心得安服药的前3天安排在24h心电监护住院观察，服药过程监测心率变化，5d左石确定无不良反应后出院，在家继续服药，根据体重变化调整药物用量，继续观察心率及血压等指标的变化。使用统一的仪器观察并记录数值。1.4药物使用方法1.4.1试验组使用非选择性的&bet

5、a;受体阻滞剂心得安汕头金石制药总厂生产（批号国药准字H44023353），采用阶梯治疗”的用药方案，记录心率变化。初始剂量为0.17mg/kg/8h（0.5mg/kg/天，每天3次），逐渐增加到最人剂量0.67mg/kg/8h（2.0mg/kg/天，每天3次），在血管瘤增生期结束或消退期逐渐减量至停药。（用药吋间为血管瘤消退后两周）期间在服药后每2小吋监测心率、体温及呼吸的变化。1.4.2对照组强的松剂量为4mg/kg/d，隔日早晨顿服，6〜8周以后每周减量1/2，减至2.5〜5mg/d,10〜12周1个疗程。2个疗程间隔4〜6周，若服药效果较好，间隔6周。若服药效果不好，则间隔4

6、周。期间同时服用钙片、维生素D等。1.5疗效判定根据服药组及对照组血管瘤的消褪速度判定服药后治疗血管瘤的效果，以Achaue分级标准［2］评价疗效。I级（差）瘤体缩小<25%;II级（中）瘤体缩小26%〜50%;III级（好）瘤体缩小51%〜75%;IV级（优秀）瘤体缩小76%〜100%。IV级（优秀）：头、脸及颈部的婴幼儿血管瘤大部分其至完全消失；II级〜IV级为有效：头、脸及颈部的婴幼儿血管瘤变小，变软，色泽减退；I级为无效：头、脸及颈部的婴幼儿血管瘤大小无变化。1.结果2.讨论血管瘤的早期治疗，一直是临床上的难题，其生长速度与其所处的吋期有很大的关系，处于增殖期生长速度就

7、越快，迅速生长对正常组织功能的破坏就越大。瘤体在短时间内迅速长大，会浸润到更深的层次中去，因此把握好治疗吋机，从源头上减少瘤体生长减少对组织功能的破坏就显得十分必要。0前如何加强对增殖期血管瘤的控制，己成为血管瘤治疗的难点。2008年法国Leaute-Labreze等开始使用普萘洛尔治疗血管瘤取得了良好的疗效，可使增生期血管瘤萎缩变小,机理不详，可抑制血管的形成，心得安即普萘洛尔，心血管系统用药，已广泛应用于儿科治疗［4】，最大治疗剂量达到每天7mg/kg