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时间:2018-11-14
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1、264例HBV的两种检测方法比较【摘要】目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)两种常用检测方法的临床应用。方法:用酶联免疫法检测HBeAg、用荧光定量PCR法检测HBVDNA,对比分析两种检测结果。结果:264例乙肝患者HBeAg、HBVDNA阳性检出率分别为40.15%、72.35%;HBeAg阳性和阴性标本的HBVDNA阳性率分别为96.23和48.10。结论:HBVDNA阳性检出率高,比HBeAg更有意义,两种检测方法相互补充,联合运用对HBV感染的诊治有更大作用。【关键词】乙型肝炎病毒;HBeAg;HBVDNA;比较 乙型肝炎是乙型肝
2、炎病毒(HBV)感染引起的一种传染性疾病,过去,临床上多采用检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc(乙肝两对半)来确定是否感染HBV,又以HBeAg是否阳性来确定HBV复制的强弱。随着免疫化学测定技术的发展,HBV基因定量分析(HBVDNA)也更多地应用到检测HBV在体内的复制和传染情况[1]。本实验收集264例乙肝患者血清标本进行乙肝HBsAg和HBVDNA测定,并对测定结果进行比较分析,以探讨两种常用的HBV临床检测方在乙肝的诊断价值和临床意义。 1对象与方法 1.1标本来源所有标本来自于2005年5月至2006
3、年12月本院肝病门诊就诊及住院的乙型肝炎患者,男168例,女96例;年龄32岁~58岁,临床诊断均符合2002年西安学术会议修订《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。 1.2试剂和方法 1.2.1试剂HBeAg采用ELISA方法检测,试剂由上海科华实业有限公司生产;具体操作和结果判定均按说明书进行。 1.2.2方法HBVDNA检测采用核酸扩增荧光定量方法,HBVDNA定量>1×105拷贝/ml判断为HBVDNA阳性,检测仪器为DA7600荧光定量分析仪,试剂由中山大学达安基因股份有限公司生产。 1.3统计学处理以SPSS10.0软件
4、进行数据处理,采用χ2检验。 2结果 2.1HbeAg、PreS1Ag和HBVDNA阳性率在264例乙肝患者血清标本中,以ELISA方法共检测出HBeAg阳性106例,HBeAg阴性158例,HBeAg阳性率为40.15%;用荧光定量PCR法检测HBVDNA阳性191例,HBVDNA阴性73例,HBVDNA阳性率为72.35%。 2.2检测结果比较见表1。 表1HBeAg与HBVDNA的检测结果比较(略) 3讨论 3.1HBeAg和HBVDNA检测的临床意义和用途HBeAg阳性是病毒复制的指标,当其转化为HBeAb阳性时是
5、乙肝恢复期,且具有免疫力;HBVDNA是HBV复制的直接依据,以往研究认为HBeAg、HBVDNA是反映乙肝病毒复制的标志[2]。在本实验中264例乙肝患者其乙肝病毒两种成分HBeAg、HBVDNA阳性检出率分别为71.21%和72.35%,说明HBeAg和HBVDNA有较好的一致性,在判断乙肝病毒的复制方面有同样的诊断价值。表现在:反映HBV的感染与复制状况的指标;判断乙肝预后及药物疗效;早期诊断HBV是否感染,用于筛选献血员,确保患者用血安全。 3.2两种检测方法的比较与应用以往认为HBeAg转化为抗HBe,预示病毒复制终止[3],
6、但本实验结果提示,HBeAg阴性的标本中仍有45%以上检出HBVDNA,可以说这部分患者仍有HBV复制,这可能是HBV基因组的前C区发生变异而导致HBeAg表达障碍所致。且HBVDNA是HBV复制的直接依据,HBVDNA检测可避免个别HBV的逃避消除,弥补因病毒变异或其他原因造成HBeAg阴性的“误导”。核酸扩增荧光定量检测法可敏感检测HBVDNA含量,以HBVDNA阳性为标准总符合率均高于HBeAg阳性者,说明判断HBV有无复制及复制活跃程度方面,HBVDNA比HBeAg更有意义。由此比较,我们认为,仅以HBsAg或HBV五项作为HB
7、V是否感染的指标时,就会有相当比例的患者被排除在HBV感染之外;HBsAg阴性携带者的传染性可能不亚于HBsAg阳性带毒者,在医院感染传播方面具有更大的危险性。因此,两种检测方法互有补充作用,实现多种乙肝标志物的联合检测才能对HBV感染的早期诊断、及时治疗、监测预后、院内感染的控制及确保患者用血安全方面发挥更大作用。【参考
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