病情观察的技巧(1)

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1、病情观察骨科医院护理部病情观察病情观察的意义及条件方法内容病情观察技巧如何提高医务人员病情观察能力患者男24岁，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牵引治疗，前7天一切情况良好，第八天患者突然神志模糊，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压无明显疗效，当日下午护士在给患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点，及时报告医生，后诊断为脂肪栓塞，经对症治疗痊愈出院。案例一青霉素过敏反应一例案例二病情观察一、病情观察意义及条件病情观察的意义病情观察是临床护理工作的一项重要内容及时准确的观察病情变化为诊断治疗护理和预防并发症提供依据为危重病人的抢救赢得宝贵时间。病情观察一、病情观察意义及条件把医务工作

2、比作一棵大树病情观察是树杆叶子和花是护理措施医疗护理工作要完美到位，就得枝繁叶茂，先有枝繁，后有叶茂，病情观察是枝，护理措施是叶。病情观察意义采取措施病情观察病情观察一、病情观察意义及条件医务人员应具备的条件具备广博的知识严谨的工作作风高度的责任心训练有素的观察力病情观察病情观察二、方法（一）直接观察法利用感觉器官观察病人的方法视诊听诊触诊叩诊（二)间接观察法嗅诊询问思考病情观察二、方法视诊医务人员用视觉来观察病人全身或局部表现的方法，用眼睛直接观察特殊部位或借助仪器进行。包括病人外观、行为、意识、各系统生理、病理变化。病情观察二、方法听诊用听觉听取身体各部位发出的声音而判断正

3、常与否的方法，用耳或听诊器包括心率、呼吸音、肠蠕动音、病人主诉。病情观察二、方法触诊通过手的感觉来感知病人身体某部位有无异常的方法，包括体表、温湿度、弹性、光滑度、脏器外形等叩诊通过手掌拍击被检查部位体表使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的方法病情观察二、方法嗅诊用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及其健康状况关系的方法，用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔细辨别气味的特点和性质。二、方法询问通过与病人交谈而获得其病情信息的方法。病情观察思考对观察结果的分析、解释、评估，根据情况给予相应处理病情观察二、方法（二)间接观察法通过与医务人员、家属的交

4、流及相关书面资料获得疾病信息，借助仪器获得疾病信息，如监护仪、血糖仪等。病情观察三、内容（一）一般情况观察1、发育与体形2、面容与表情3、饮食与营养4、体位5、姿势与步态6、皮肤与粘膜病情观察三、内容1、发育与体形正常人年龄、智力与体格的成长状态均衡一致。双上肢展开后约等于身高，坐高等于下肢的长度，胸围等于身高的一半。垂体功能异常出现巨人症、侏儒症。病情观察三、内容2、面容与表情急性面容：面色潮红，兴奋不安，呼吸急促，口唇疱疹，如大叶性肺炎慢性病危面容：面肌消瘦，苍白，表情淡漠，双目无神眼眶凹陷，如严重休克，大出血，脱水病人。二尖瓣面容：双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病情

5、观察急性面容慢性病危面容二尖瓣面容病情观察三、内容3、饮食与营养观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用，可观察患者的食欲，食量饮食习惯，进食后的反应。临床上根据皮肤、毛发、皮下脂肪，肌肉的发育情况进行综合分析，常用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。病情观察三、内容4、体位主动体位被动体位被迫体位病情观察三、内容5、姿势与步态蹒跚步态：见于佝偻病，大骨节病醉酒步态：见于小脑疾病，酒精及巴比妥类中毒慌张步态：见于震颤麻痹患者剪刀步态:见于脑瘫与截瘫患者.间歇性跛行:见于脑梗塞、动脉硬化患者。病情观察病情观察三、内容6、皮肤与粘膜主要观察其颜色、温度、弹性及有无出血

6、、水肿、皮疹。如贫血病人、口唇粘膜苍白。心力衰竭病人口唇、面颊、鼻尖部位发绀，严重失水，甲状腺机能减退、皮肤弹性差。心性水肿，表现为下肢水肿、肾性水肿，晨起从眼睑开始。病情观察三、内容（二）特殊系统的观察1、神经系统的观察2、循环系统的观察3、呼吸系统的观察4、经皮血氧饱和度5、体温6、泌尿系统监测7、消化系统的观察8、特殊检查和药物治疗的观察病情观察三、内容（二）特殊系统的观察需要掌握的及时准确的神志判断适时吸痰，保持呼吸道通畅及时发现心律失常，维护循环稳定，保持出入量平衡病情观察三、内容1、神经系统的观察意识状态的观察正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。

7、当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应，睁眼反应，运动反应来判断意识障碍的程度。病情观察意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚……正常人凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍（1）意识意识障碍的程度一般可分为：嗜睡意识模糊昏睡昏迷你注意了吗？当烦躁的病人突然安静下来你应该警惕什么？当病人特别烦躁时你应该采取什么安全措施？病情观察(2)瞳孔的观察⑴正常