浅谈年轻乳腺癌患者的心理问题及其干预措施

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1、浅谈年轻乳腺癌患者的心理问题及其干预措施　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，在全世界范围内发病率明显上升，具有年轻化的趋势[1-2]，35岁以下的病例逐渐增多。手术作为乳腺癌最重要的治疗方法，同时根治性手术对女性患者意味着失去女性的第二性征，形体的完整性和对称性遭到了破坏，尤其是给爱美的年轻乳腺癌患者造成了巨大的心理压力和精神创伤，面对身心的双重打击，医务工必须高度重视患者的身心健康，因此健康教育对年轻乳腺癌患者显得尤为重要[3]。　　为了更好的达到预防年轻乳腺癌患者的发病率，促进患者尽快恢复和维持健康的目的，通过护理干预满足患

2、者的心理需要，提供良好的心理环境，消除患者的不良情绪，提高患者的适应力和生存质量，促进疾病早日康复，因此护理干预对年轻乳腺癌手术患者的康复和生存质量至关重要[4]。　　1心理问题　　　　1.1初诊时患者的心理否认及恐惧当疑为癌症时，患者可能会因为潜在的恐癌意识而回避现实，就诊时避重就轻；同时对诊断结果表现出期待性焦虑、坐卧不安、失眠、食欲下降。从就医到确诊只经历一个很短的时间，患者没有足够的思想准备而无法接受事实，强烈地排斥确诊结果，到处检查。然而确诊后受到极大地心理冲击，极度恐惧绝望，甚至出现情绪休克[5]。　　1.2术前患者的心理为了

3、达到根治性的目的，大部分患者需要进行部分或全部乳房切除，无论是未婚、已婚在孕，还是已生育的年轻妇女，对其以后的生活都造成了很大的影响。　　1.2.1焦虑恐惧担心手术造成身体外形改变和预后以及家庭的影响。成了严重的不良影响。相关资料表明，年轻乳腺癌患者抑郁、恐惧、焦虑症状明显高于其它年龄段的乳腺癌患者，这可能与患者术后失去健康及第二性征，要承受生命和女性的形态美受到损害的双重威胁有关[6]。　　1.2.2自我形象改变乳房对于女性来说是女性保持健康的重要器官，乳房的缺失会使患者措手不及，担心女性象征的缺失所导致的自我形象紊乱问题[7]。　　1

4、.2.3感情生活改变及社交影响年轻女性乳腺癌患者担心失去乳房后年轻女性乳腺癌患者最担心失去乳房后对异性的吸引力锐减产生强烈的自卑感、压抑感[7]，此外，还担心手术后重返社会时，因内心自我形象缺失自信心不足影响人际关系的交往，故不接受手术治疗，延误治疗的最佳时机。　　1.3术后患者的心理　　1.3.1治疗效果不佳害怕复发及转移，另外由于年轻的患者恶性程度及复发率更高，生命和女性的形态美受到损害的双重威胁有关，一些文化程度较高的患者更是担心手术效果及生存期限。　　1.3.2放疗和化疗影响可引起明显的副反应，如纳差、恶心呕吐、脱发等。此期的主要

5、心理问题是焦虑，其次是对社会支持的渴望，对化疗的依赖心理，少部分患者表现对化疗的否定和对生活悲观失望。　　1.3.3担心术后功能锻炼因为术后肢体及相关部位的功能恢复需要2年以上的锻炼，年轻的患者往往对此感到厌烦，担心自己坚持不了。　　2护理干预　　乳腺癌的诊断、治疗及生存挑战都可能增加患者焦虑水平，由此导致的心理性问题可通过不同的路径（如遗传变异、免疫监视及前血管形成过程）影响肿瘤进展。因此心理干预在目前被认为是最有前景的治疗手段之一[8]。　　2.1入院时心理干预　　2.1.1从患者人院始，护士要主动热情地与患者接触，加强心理疏导，解除

6、思想顾虑，给予安慰、支持和鼓励，避免产生不良的心理反应，并及时和患者家属沟通，争取得到家属特别是伴侣的支持，使患者树立战胜疾病的信心。　　2.1.2有些患者情绪激动，可以给与患者一定的个人空间时间，释放情绪与压力，等待患者接受现实，积极面对疾病。　　2.2术前心理干预　　2.2.1鼓励患者表达感受护士以高度同情心和责任感、积极真诚的态度和和蔼言行去关心体贴患者，多接近患者，使患者对护士产生信任，从而更好的配合治疗。　　2.2.2耐心解释消除顾虑，用通俗易懂的语言向患者解释疾病和相应的治疗方案、手术的必要性，恰如其分地解答问题，消除其顾虑，

7、认真倾听患者的主诉根据患者的具体情况进行有针对性的辅导[9]；对于担心手术不成功者，多介绍成功例子；对于担心经济问题的：①多予安慰，说明生命的重要性，使其放下包袱，②积极宣传农村新型合作医疗的好处，看病资金政府给解决70%左右，经济方面还是可以承受的；对于担心预后的，多向患者介绍有关乳腺癌治疗的新进展及取得成功的病例。耐心向患者讲述这种疾病的治疗方法和预后效果，给她们介绍一些治疗成功的患者，通过实例，可以消除患者的顾虑，增强患者战胜疾病的信心。正如Bennenbroek所说的那样：患者对跟自己有相似处境，却处理得比自己好的人的故事尤其感兴

8、趣[10]。　　2.3术后心理干预　　2.3.1术后应告知患者手术目的已达到，这种及时的信息交流可以使刚刚经历了手术创伤的患者得到莫大的安慰和鼓励。向患者讲解手术情况，让患者不为此左思右想，以