浅析医院处方中存在的几个问题论文

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1、浅析医院处方中存在的几个问题论文.freelg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位。容量以升(l)、毫升(ml)为单位。国际单位(iu)、单位(u)计算。中药饮片以克(g)为单位。(3)片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位。溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位。注射剂以支、瓶为单位，应注明含量。中药饮片以剂为单位。3药物配伍和用药大包围问题随着新、特和进口药物的大量增加，医院在急、危病员抢救过程中，药物联合使用情况越来越多，多品种用药现象渐趋活跃。通过对整理的处方进行分析发

2、现：青霉素与庆大霉素，庆大霉素与先锋霉素I联合使用；青霉素G钾与维生素C相配伍；胃病药物与阿斯匹林同时服用；四环素与强的松、利福平与异胭肼合用，对患者无论何种疾病大都配用维生素C和素B1等不合理现象；也有住院患者在一天内用各种注射剂达14种之多。同时也发现不抓住疾病的主要方面，多种药物滥用的问题，如对高血压患者，同时开出降压灵、利血平、路丁、罗布麻、地巴唑等5、6种降压药；对腹泻的患者，同时开出痢疾灵、泻痢停、黄连素、酵母片等药物的用药大包围现象。药物联合使用要注意配伍禁忌和合理、安全。临床上由于治

3、疗和抢救需要，合理的联合用药是完全必要的；门诊可根据患者病情和治疗的需要，实施安全的多种药物联合应用。但联合用药必须考虑药物协同作用（增加药物作用和药物相加作用），而且要对治疗有利。医师应切实防止根据患者主诉症状逐一开药，这样不仅浪费药品，还往往出现因品种复杂的配伍禁忌，贻误患者治疗，甚至给患者带来不必要的痛苦和过重的经济负担。医药工作者增强对常用药物性能的了解，提高药物配伍禁忌的鉴别力，才能发现问题及时解决，把好安全用药的关口，充分发挥各种药物的作用。如氯丙嗪与催眠剂、镇痛剂合同，可延长和加强中枢

4、神经系统抑制药和镇痛剂的作用；如羧苯磺胺能安全阻断青霉素在尿中的排泄速度，使青霉素在血浆中的浓度中的浓度保持更久；如磺胺增效剂与磺胺类及抗生素类合同可提高抗生素作用的娄倍到数十倍，并可减少耐药菌株的出现。反之，对那些从疗效学上具有拮抗作用，影响某些酶的作用，影响药剂工作正常排泄的联合用药，以及易产生使药物变性的理化配伍禁忌，对治疗过程能产生不良反应的联合用药则应加以防止，处方中出现的公费“大处方”现象等不合理的联合用药则必须予以纠正。4药剂人员的问题从药剂人员方面来说，同样存在业务水平和工作态度问题

5、。如处方中的错误未能鉴别出来，有时即使发现了问题，也有懒于预报医师和医师协商更改，而凭自己的“经验”和“分析”投药，这种未取得医师同意，更改处方的结果，都有可能出现投药与治疗上的不一致，也不利于医师认识和纠正处方中的错误，造成不合格的处方的不断出现。又比如对暂缺药物，不能坚决遵守与医师更正后才可调配的规定；对处方不符合规定要求的，抱着好人主义的错误思想和消极心态，睁只眼、闭只眼的不负责地进行处理。为事故发生埋下了隐患。药剂工作者必须注意克服。认真履行自己的职责（1）药学专业技术人员应按操作规程调剂处

6、方药品：①认真审核处方。②准确调配药品。③正确书写药袋或粘贴标签，应注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装。④向患者交付处方药品时，按照说明书或处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。⑤药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。（2）处方用药适宜性审核的内容：共7项。①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。②处方用药与临床诊断的相符性。③剂量、用法的正确性。④选用剂型与给药途径的合理性。⑤是否有重复给药现象。⑥是否有潜在临床意义的药物相互

7、作用和配伍禁忌。⑦其他用药不适宜情况。（3）用药不适宜情形的处理：告知处方医师，请其确认或重新开具处方。发现严重不合理用药或用药错误，告知处方医师并记录，按照有关规定报告。(4)调剂处方“四查十对”：①查处方，对科别、姓名、龄；②查药品，对药名、剂型、规格、数量；③查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；④查用药合理性，对临床诊断。（5）其他：①须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。②药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。③药师完成调剂后，在处方上签名或加盖专用签章。④医疗机构

8、不得限制门诊就诊人员外购药品。通过处方分析表明，医院在用药和处方中存在的问题，应务必引起重视，采取有效防范措施，努力提高医院全体医药人员的业务技术水平，加强医德医风和敬业奉献精神的宣传教育，积极提高医疗质量，更加有效地为患者的身体健康服务。