彩超对妇科手术后小腿肌间静脉血栓形成的诊断价值

《彩超对妇科手术后小腿肌间静脉血栓形成的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩超对妇科手术后小腿肌间静脉血栓形成的诊断价值郭悦（辽宁省阜新市第二人民医院123000）【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0155-01【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对诊断妇科手术后患者小腿肌间静脉血栓形成的诊断价值。方法选取我院妇科手术治疗后疑似小腿肌间静脉血栓患者58例，行下肢深静脉彩超检查，观察静脉管腔内有无异常回声及彩色血流充盈情况。结果小腿肌间静脉血栓形成22例，其中孤立性肌间静脉血栓形成者15例，合并下肢近端深静脉血栓形成者7例。结论彩色多普勒超声能够准确判断小腿肌间静脉血流情况，清晰显示血栓的位置、范围

2、，可以提高临床确诊率，具有无创、方便快捷，具有较高的敏感性和特异性。【关键词】彩色多普勒超声检查妇科手术小腿肌间静脉血栓下肢静脉血栓形成是常见的周围血管疾病，彩色多昝勒超声检查能清晰地显示静脉的解剖结构和血流动力学的功能［1］，但常规检查只重视下肢深静脉主干，而小腿肌间静脉丛血栓在下肢深静脉血栓中也占有很高的比例，且单纯出现小腿肌间静脉丛血栓更容易被忽视。近年来，随着妇科手术的增加，小腿肌间静脉血栓形成的趋势有所增加，术后肌间静脉血栓形成的早期症状多为小腿部的疼痛，易被忽略。直到局部肿胀、疼痛、影响下肢功能，才引起临床注意，故术后明确诊断十分重要。1资料与方法1.1一般资料

3、抽取木院2008年1月一2011年11月住院妇科手术患者中，经彩超诊断下肢肌间静脉血栓形成的患者22例，年龄32-68岁，（平均年龄50岁），患者临床主要表现为术后患侧下肢不同程度的持续肿胀、站立时加重;疼痛和压痛，皮温升高，浅静脉曲张；部分患者足背动脉触不清。发病时间K:短不一，最短时间在术后6小时，最长为术后5天。患者分别在治疗2周或数周后进行多次彩色多普勒超声检查。1.2仪器应用PHILIP5500型和阿洛卡α10型彩色多普勒超声诊断仪，线阵高频探头（频率7—14MHz）。1.3检查方法患者取坐位，双手向后撑床，被检查患肢略外展、外旋,膝关节屈曲放松，充分

4、暴露受检部位，从腹股沟区开始扫查，首先横切确定股总静脉与股总动脉的位置关系，然后纵切依次显示股总静脉、股浅静脉、胭静脉、胫后静脉、胫前静脉、腓静脉，重点扫查小腿肌间静脉丛中的腓肠肌静脉丛和比0鱼肌静脉丛以及疼痛最明显处的邻近区域。应用线阵高频探头常规检测静脉管腔结构、内径、管壁、内膜、血管弹性及管腔内有无异常冋声；彩色多普勒血流显像（CDFI）检测管腔内血流充盈情况、血流方向，对疑有血栓的地方做探头加压试验，观察管腔有无变化，正常者可完全压瘪，CDFI在加压探头放松吋可见血流信号充盈，而有血栓形成者管腔无明显变化或仅能部分压瘪。对于肢体肥胖者若进行加压试验不理想，可行远端肢

5、体挤压试验，彩色多普勒信号增强者为正常，无变化者为血栓形成。2结果2.1小腿肌间静脉血栓形成22例，其中孤立性肌间静脉血栓形成者15例，合并下肢近端深静脉血栓形成者7例，经临床证实，彩超诊断符合率100%。2.2声图像小腿肌间静脉丛限局性不规则增宽，管壁不平滑，呈管状或梭形不均质低冋声，部分连接成枝状，横切面呈类圆形，探头加压管腔不能被压瘪；CDFI无血流信号充盈，远端挤压肢体后，管腔内仍无彩色信号充盈3讨论下肢静脉血栓形成是术后常见并发症之一，血栓脱落者可酿成肺栓塞,70%-90%肺栓塞的栓子来源于奋血栓形成的下肢深静脉［3］。血栓形成是一种由多种先天性和获得性危险因素综

6、合作用引起的多种因素疾病。静脉血栓形成的原因：（1）静脉血流状态的改变，血液的高凝状态是血栓形成的高危因素之一。（2）围手术期下肢静脉冋流受阻，血流缓慢，可诱发血栓形成。（3）手术吋麻醉药物对血管奋较强的刺激性，导致内膜受损或发生炎性反应，造成血栓形成。（4）手术创伤本身可刺激凝血酶原的释放，血小板数量的增加，特别是硬膜外麻醉使下肢肌肉完全麻醉，小腿静脉管壁处于松弛状态，静脉内淤血，从而诱发下肢静脉血栓[2】。下肢静脉血栓可发生在下肢静脉的任何部位，以往主要靠X线静脉造影来诊断，但其为有创检查方法，有一定危险性及并发症，不宜重复检查。孕妇、奋碘过敏者或肾功能不全者不宜做此项

7、检查，而彩色多普勒超声检查是无创诊断下肢静脉血栓形成的可靠手段[4】,对下肢静脉血栓的部位、范围、形态、类型及管腔堵塞情况能够做出明确诊断，临床选择治疗方案提供依据，同时可检查发现导致下肢静脉血栓的其他原因，判断临床治疗效果，这些都是其他检查所不能比拟的,被誉为“非创伤性血管造影”，可作为一种无创及有较高敏感性和特异性的诊断方法因此，对于临床上手术后出现下肢肿胀、疼痛的患者，应及吋进行彩色多普勒超声检查，明确是否有血栓形成，为临床早期治疗提供奋价值的信息。总之彩色多普勒超声对小腿肌肉间静脉丛血栓冇很高的敏感性和特异