颈动脉体瘤诊断及治疗回顾性研究(附10例报告)

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1、颈动脉体瘤诊断及治疗回顾性研究（附10例报告）摘要目的：总结颈动脉体瘤的诊断、手术治疗及其并发症防治经验。方法：对颈动脉体瘤患者10例进行回顾性分析。结果：10例采用彩色多普勒、CTA或MRA以及DSA明确诊断。均行一期手术切除，无手术死亡、脑卒中发生及肿瘤复发，发生术后神经并发症3例。结论：术前彩色多普勒、CTA、MRA以及DSA等检查可明确颈动脉体瘤诊断。了解颈动脉体瘤的血供来源以行术前瘤体滋养动脉栓塞，了解颅内Willis环的结构是否完整来判断术中是否能临时阻断颈动脉以减少创面出血以及术中脑神经的保护等是减少严重并发症的关键。

2、关键词颈动脉体瘤外科手术瘤体滋养动脉栓塞并发症颈动脉体瘤由于肿瘤多发生于颈动脉分叉处，将压迫气管造成呼吸困难，甚至窒息，还可压迫或侵犯脑神经出现相应症状，甚至可向颅底或颅内生长，危及生命，且存在恶性和转移机会，所以颈动脉体瘤一旦诊断明确，应尽早予以切除［1］。手术中可能涉及颈动脉和多组脑神经，可导致严重的并发症［2］。我科自2⑻5年1月〜2010年5月手术治疗10例，现报告如下。临床资料对象：病理证实颈动脉体瘤患者10例，男1例，女9例；年龄21〜56岁，平均39岁。其中双侧病变1例，单侧病变9例，右侧4例，左侧5例。临床症状为颈部

3、肿块，部分伴肿块疼痛，压痛等症状。其中1例合并同侧迷走神经鞘瘤，1例合并同侧颈静脉球瘤。方法：采用彩色多普勒、CTA或MRA等检查，提示肿块为富含血流的实质性肿瘤，颈内、颈外动脉分叉角度增大，呈“高脚酒杯”征。DSA检查表现为颈动脉分叉处增宽呈杯状，瘤体内有丰富的细小滋养血管，造影剂着色明显。均采用全身麻醉，行胸锁乳突肌前缘切口，先将颈总动脉和颈内静脉、迷走神经、舌下神经等解剖结构充分显露清楚，再将颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉充分游离，并予细硅胶管缠绕以随时控制血流，妥善保护脑神经。所有肿瘤均一期完整切除。结果均一期手术切除，无手术

4、死亡，未发生脑卒中。发生神经并发症3例，其中1例发生饮水呛咳、声嘶，1例发生伸舌偏患侧、Horner征，1例发生声嘶、伸舌偏患侧、Horner征，3〜6个月后均逐斯好转。10例患者，随访3个月〜5年，均无肿瘤。讨论颈动脉体瘤是一种较少见的化学感受器肿瘤，目前病因不明，可能与遗传因素和高原地区长期慢性缺氧刺激有关。好发于中青年，多为单侧发病，有家族史者双侧发病率高，临床上多以颈部肿块为主诉就诊。颈动脉体瘤一经诊断，应尽早手术治疗。本组10例，手术过程顺利，无术中大出血、手术死亡及脑卒中，3例发生神经并发症，但均于短期内恢复，因此本组手

5、术总体效果良好，考虑可能与以下原因有关:①充分术前评估：在一定程度上能有效地降低脑卒中并发症的发生，提高手术安全性。②术前超选择性瘤体滋养动脉栓塞：术中出血明显少于未行栓塞患者[3]。③颅神经保护：减少并发症关键在于选择合适的手术入路，清晰的手术视野，术中充分暴露神经，妥善保护，小心、仔细、轻柔分离与瘤体粘连紧密部位。参考文献1徐欣，杨珏，陈斌，等.颈动脉体瘤的治疗附111例手术报告[J].中国临床医学，2005,16:478-479.2李滨，陈福真，苏旭，等.34例颈动脉体瘤的治疗体会[J].中华普通外科杂志，2005,20:31

6、2-312.3PuggioniA,DelisKT,FieldsCE,etal.Largesymptomaticcarotidbodytumorresectionaidedbypreoperativeembolizationandmandibularsubluxation[J].PerspertivesinVascularSurgeryandEndovascularTherapy,2005,17:21-28.