资源描述：
《颈动脉体瘤的诊断和治疗.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、证实睡眠呼吸暂停综合征的方法是同时记录迷走神经、颈动脉球和主动脉区。该瘤常呈良orifieeairow。,、通气口气流(f)和l呼吸运动用热性在上颈部中央呈现一坚实橡胶样生长缓慢theroeoue,strain。。电偶(mP)监视l气流用应变仪(的肿块瘤体较小时一般无痛肿瘤可发生在任aueimPedancePneumo-,,。gg)或阻抗呼吸描记器(何年龄但好发于30~60岁性别无特别差异。,。graPh)监视胸壁运动虽有家族倾向但无遗传根据此瘤常为双侧,,。作者报告一例梗阻性呼吸暂停期延长气管性还可同时发生在头颈部的上述其他部位口术使睡眠障碍显著改善,a
2、。Ktz报道的10例中3造另一例呼吸暂停期例为双侧性鉴别诊断应,,2口术超过分钟气管造解除了梗阻性呼吸暂包括鳃裂囊肿迷走神经或其他颅神经的神经原,,、停但中枢性呼吸暂停继续存在植入隔神经电、、一肿瘤转移性肿瘤淋巴瘤动脉瘤和动静脉畸。刺激器产生良好效果。:、异形本瘤特辅助性体征为肿块可被压缩杂、,主要是要对睡眠呼吸暂停的特征及其对失音对侧具有一相似肿块肿块不能在垂直方向眠、。,。著明氧过少和呼吸性酸中毒的关系提高认移动一般讲本瘤不宜作切开活检诊断要借。。几乎,识很多病人早期有慢性疲劳和白天嗜眠助于动脉血管造影显示颈动脉分叉有鸡蛋壳样。,。所有的病人有大声打蔚
3、的病史晨间头痛是由于扩张的块影伴有颈内和颈外动脉移位瘤体的:。。。CO漪留常见睡眠时有异常运动和人格改变血供最初来自颈内或颈外动脉的滋养血管文献,。,大多数病人超重然而呼吸暂停的症状可出现中报导少数其他血供可来自推动脉和颈升动脉。ow在肥胖之前曾注意到与大垂肉(jl)和颈短粗良性和恶性颈动脉体瘤的瘤细胞在形态上与。。的相互关系梗阻性呼吸暂停时可看到前胸壁矛正常颈动脉体细胞极其相似肿瘤是由在血管基。盾运动、、周小不匀的小型细胞质围大内含颗粒上皮。mmeae。可有严重氧过少有氧分压(P仇)低于30(Zlbln)巢所组成瘤细胞是嗜银性和嗜铬。:。,10。este
4、r500汞柱的记录CO储留亦可以很显著呼吸暂停性此瘤的恶性率低于%Bl复习例A。,6。时肺动脉压(PA)P和全身动脉压s()P升高高文献资料恶性者仅占%这可能是由于恶良,、。,压可以持续存在引起左右心室机能障碍最性在组织学上差异很小诊断标准还停留于有无oeytheaear-。后发生红细胞增多(Plymi)和心肥大(侵袭性生长和淋巴结的转移所致,omealy)。dig此瘤对放射治疗不敏感故手术切除是唯一。口术可。,限制饮食对大多数病人有效气管造的治疗方法但由于其恶性率较低手术又易损。口术后,。解除梗阻性呼吸暂停气管造48一72小时伤大血管和主要神经故并非均需
5、手术治疗,。23M盯itn5,10年的生存期内睡眠型式显著改善和大量多尿一个月期认为不手术者也可有。,Forr1间睡眠型式渐趋正常(976)因而反对手术治疗复习了30年内的,梗阻解除及中枢型呼吸暂停可持续存在或次37例在1945年前8例切除颈动脉分叉的病例数增加。药物治疗无效时,隔神经电刺激是严重,4,%。中术后例发生致死性偏瘫死亡率为50。,3中枢性呼吸暂停实用的治疗方式1945~1967年间18例行动脉修复术例球穿孔,。one〔殷明德摘〕作缝合者一例术后出血死亡Cly提出手术:,的指征是可切除的恶性者有侵袭性生长的特353甄动脉体瘤的诊断和治疗,;征不
6、论其组织学诊断为何50岁以下位于颈总ar:AnntolRhinolLarynol,,[WdPHog动脉分叉处的小型或中型大小肿块肿瘤已侵及:614,19、。8778(英文)]咽部和胯部而影响吞咽吸和呼讲话者作者运。颈动脉体瘤文献中报道较少该瘤位于颈总用血管修复术和移植术等改良措施完全支持上述,,。动脉分叉的二侧或靠近分叉处它由化学受体细见解使手术切除更为切实可行。胞所组成当氧分压下降时可反应地释出儿茶酚颈动脉体瘤来自颈总动脉分叉处后内壁的血、,,,,胺肾上腺素和正肾上腺素而使呼吸加快和加管外膜上这就有利于劈开外膜切除瘤体而,同时血压上升,,。深脉率加快由于
7、肿瘤主要来尽少地损及血管由于肿瘤发源部位和其生长方,,,“”“包绕颈颈外动才及自嗜铬细胞故称之为嗜铬细胞瘤较化学式使之常内和脉最后侵其”。,。受体瘤更为恰切此瘤还可发生于头颈部的其后外侧壁故可在后外侧区安全地切除肿瘤肿,、、、、他部位如颈内静脉球中耳颅底翼外板瘤常在供应瘤体血液的滋养血管处(分叉部和球。,、、、)有严重粘连当动脉壁已显著变薄后穿孔鼻成形术鼻侧切开术上领骨切除术翼管神。,,;就难以避免如同时还有动脉硬化斑修复术经切除术而以垂体瘤切除术最适合通常认为,。、、、可导致进一步损伤造成球部和动脉的破裂由其禁忌症为喉切除术扩清术橙骨切除术鼓,、、,于手
8、术穿孔机会极大还有损及颈内动脉的危膜成形术鼓室成形术乳突切除术等全
