健康教育在包皮环切术的应用

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1、健康教育在包皮环切术的应用彭英（自贡市第四人民医院643000）【摘要】目的探讨健康教育在包皮环切术中的作用。方法回顾性分析我院门诊包皮环切术70例，术前、术中、术后行健康教育。结果70例中术后甲级愈合68例。甲级愈合率97.14%。结论正确全面的健康教育对行皮环切术病人的愈合只有重要作用。【关键词】包皮环切健康教育【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0086-02随着社会科技进步和健康知识的普及，行包皮环切手术的病人越来越多，临床上由于健康知识宣传不到位，多数病员对这种手术的情况不了解，乂听信旁人的谣传

2、，因而产生种种顾虑，一些病人手术后效果不好，甚至手术失败。我院通过70例积极有效的健康教育，取得了一些成绩，现介绍如下：1资料来源收集2011年1一11刃我院门诊进行包皮环切手术70例的一般资料和手术后疗效。2结果2.170例皮环切手术中年龄最小的6岁，最大56岁，平均年龄25±6岁，集中在6—30岁占82.86%（见图1）。其中包茎28例，包皮过长伴感染12例，单纯皮过长30例。2.2按接受新知识的能力和依从性，分为非常接受，接受，一般，不太接受，不接受五个等次，10-30岁的依从性好（见图2）,其余年龄组依从性差。10岁以下孩子由于年龄

3、小、知晓理解力差，开展健康教育应通过家K:进行。年长者凭经验办事观念重，依从性差，健康教育开展难度大。2.3术前、术中、术后进行全面健康教育，伤口一期甲级愈合68例，甲级愈合率97.14%。一例长者因包皮嵌顿后未及时诊治，崁顿时间太长术后并发皮下淤血；一例小伙子未按医瞩服用女性激素术后发生阴茎勃起，引起出血缝线断裂，并发感染。3健康教育的内容2.1手术前：由于病人和家属对包皮手术缺乏科学的认识，健康教育重点是解除病人及家属的心理负扪。包皮手术的病人和家属对手术的扪忧是所冇小手术中最多的：如手术是否疼痛难忍；手术能否成功，术后是否会影响阴茎的勃起功能；术后

4、性生活有无影响等等；害怕出血、疼痛及功能受损，表现为紧张、焦虑。并II由于陌生环境、器械的影响，对医护水平、伤口愈合的扪心，更加重了其恐惧、无助心理。护士应宽容和谅解病人与家属的情绪反应，关心和安慰病人，给予病人精神上的支持；主动向其介绍当班医生的业务水平及责任心，说明进行此手术的必要性和需要配合的事项，手术不进行对患者的危害，使病人和家属对手术必要性有正确的认识，增强治疗信心，减少紧张恐惧心理，积极主动配合手术治疗。2.2手术中：手术过程中护士应一边配合医生操作，一边与病人进行交谈，使其转移注意力，心情放松。同吋从谈话中把握病人的心理活动及特点，给予开

5、解和安慰，使其稳定情绪，配合治疗。对过于紧张、害怕疼痛的病人，护士应安抚和鼓励病人，分散其注意力。注意观察病人的表情、姿势、态度、行为,以分析病人的心理反应，并给予足够的重视。切忌高声说笑或窃窃私欲，不说与治疗护理无关的事，对病人身上的血迹应尽量清洁干浄，使病人保持良好的自我形象与心理状态接受治疗。2.3手术后：术后健康教育的重点督促医嘱执行。告诉病人及家属，特别是知晓理解力差小孩和凭经验办事的年长者，保持伤U敷料清洁干燥的0的及重要性，手术后48-72小吋天应多卧床休息，减轻局部肿胀，防止伤口裂开；前2-3天按吋更换汕纱条，避免创面感染；如果出现渗血不

6、止、皮肤发紫、发黑，应立即前来复诊；伤U愈合过程中切勿自行剥除伤痂，更不要用力抓揉伤痕，以预防疤痕增生；坚持使用抗生素、止痛药或镇静药，防止感染；对成年人特别要告知雌激素的用法和可能出现的不良反应及预防减轻副作用的方法；加强营养，进食高蛋白、高维生素饮食，增强体质，提高免疫力，促进伤口早日愈合。每个病人常规进行电话访视3次：术后1-2天、3-5天、7-10天，并提供热线咨询服务。4体会4.1通过对包皮手术病人在手术全程中实施健康指导、心理护理，不仅提高了病人对手术护理工作的满意度，而且保证了手术的顺利进行，伤口一期愈合率达97.14%,真正体现了健康教育

7、在门诊手术中的意义及重要性。4.2及时发现不足，及时改进。①工作中发现部分病人手术后麻醉局部组织淤血较重，愈合吋间延长。立即改进手术打麻药的注射器针头将7号更换成5号半皮试针头，减少对局部组织的损伤，减少手术后麻醉局部疏松组织的淤血。②手术中使用900高频电刀止血，替代电凝器止血，并II将电凝功率调节到36瓦左右，避免电凝过高，烫伤组织粘膜，过低影响止血效果。③缝合组织用000000的516型华丽康可吸收缝合线，减少缝线斑痕的形成。4.3冇效的心理护理是保证手术顺利进行的重要环节。手术护士要善于敏锐的观察、分析与掌握病人身心两方面的动态变化，及吋发现手术

8、治疗的不良心理因素（可应用20条的焦虑自评量表SAS）,运用专业知识与针对性的治