2015年心肺复苏培训课件

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1、心肺复苏（CPR）心肺复苏主要是指对猝死抢救而言。猝死由于其发病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，处于临终前状态，如不能及时得到有效的复苏措施，则必然导致死亡。因猝死大部分发生在院外，常常等医护人员赶赴到现场时已失去了抢救的良好时机，减少了复苏的机会，这是非常遗憾的，所以对复苏知识的普及是十分重要的。现在急救的要求急救现场化；民众参与化；知识普及化；信息网络化心脏骤停suddencardiacarrest，SCA病人意识突然丧失，对刺激无反应；无自主呼吸或濒死喘息等；面色苍白或紫绀，瞳孔散大心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对

2、初学者来说，第一条最重要！时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害争分夺秒黄金4分钟大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。时间就是生命心脏骤停成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心脏骤停4种类型：心室纤颤（VF）:

3、在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。无脉室速:出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。无脉电活动（PEA）:有组织心电活动存在,但无有效的机械活动。心室停搏:心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。心肺复苏基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）心肺复苏基础生命支持识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏—BLS（识别）心脏骤停的识别判断：施救者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸。

4、如果没有反应，没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。非医务人员不再要求判断脉搏。因此，假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR。方法→重呼轻拍意识丧失识别方法：轻摇、轻拍病人肩部（双侧），同时大声喊叫（在病人两耳中间）“喂，醒醒，你怎么了？”；无反应改用疼痛刺激：压眼眶、掐人中、合谷穴等约5秒钟，如仍无反应，可确定为意识丧失。心肺复苏—BLS（CAB）脉搏检查：●1岁以上触颈动脉，1岁以下股动脉●医务人员检查脉搏的时间不应

5、超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（AutomatedExternalDefibrillator）。心肺复苏—BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏—BLS（呼救）启动急救系统(EMS)、找到AED：呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏—BLS(胸部按压)部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一

6、侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS(胸部按压)心肺复苏—BLS(胸部按压)●频率：至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷至少5cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）心肺复苏—BLS(胸部按压)为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体

7、型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）更换按压者时，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断心肺复苏—BLS(胸部按压)高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟100次•成人按压幅度至少为5厘米•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气两手手指跷起(扣在一起