低领小弧形切口在甲状腺腺叶切除加峡部切除术中的应用价值分析

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1、低领小弧形切口在甲状腺腺叶切除加峡部切除术中的应用价值分析李丙锋(宿州市第一人民医院安徽宿州234000)【摘要】A的探讨低领小弧形切门在甲状腺腺叶切除加峡部切除术屮的应用价值，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法本研究随机选取我院2011年7月〜2013年7月期间收治的甲状腺肿瘤患者114例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予传统甲状腺大部切除术治疗,观察组则给予低领小弧形切门甲状腺腺叶切除加峡部切除术治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组的切门长度、术屮出血量、手术时间、住院时间均明显优于对照组(P<0.05)；观察

2、组术后并发症率为5.26%明显低于对照组的24.56%(χ2=15.6863,P=0.0001),差异均有统计学意义。结论低领小弧形切门甲状腺腺叶切除加峡部切除术能有效地缩短切门长度，减少术屮出血量、手术时间、住院时间，降低术后并发症率，切口愈合情况较好，美观效果显著，微创安全，值得在临床实践屮广泛的应用和推广。【关键词】低领小弧形切门甲状腺腺叶切除术峡部应用价值【屮图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0028-02甲状腺肿瘤为临床一种常见、多发疾病，由于其病灶的特殊位置，患者在切除病灶的同时，也越来

3、越重视治疗的微创性及美观性［1］。为此，我院在2011年7月〜2013年7月期间，采用低领小弧形切口甲状腺腺叶切除加峡部切除术治疗甲状腺肿瘤患者57例，疗效显著，现将其报道如下。1临床资料和方法1.1研宄对象本研究随机选取我院2011年7月〜2013年7月期间收治的甲状腺肿瘤患者114例，所奋患者均符合甲状腺肿瘤的诊断标准［2］。将114例患者采用随机数字法随机分为两组，对照组57例中男性8例，女性49例；年龄24〜65岁，平均年龄(38.8±10.7)岁；36例左叶，21例右叶;49例实性肿物，8例囊实性肿物。观察组57例中男性9例，女性48

4、例；年龄25〜65岁，平均年龄(39.1±10.2)岁；35例左叶，22例右叶；48例实性肿物，9例囊实性肿物。两组患者在性别构成比、年龄、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情冋意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。1.2治疗方法对照组给予患者传统甲状腺大部切除术治疗，观察组给予患者低领小弧形切U甲状腺腺叶切除加峡部切除术治疗：于患者颈静脉切迹上lcm〜2cm处，沿着皮纹行正中3〜5cm的切口操作，切开患者皮肤、皮下组织、颈阔肌，并沿着颈阔肌下方，选用电刀往上分离皮瓣，直

5、至喉结，往下分离lcm，沿着颈白线将各层切开，直至甲状腺，以此拉开各肌群，行甲状腺真假被膜间隙分离操作，然后进行甲状腺(双侧)以及肿物的探査操作，确定患者的病变范围，然后行甲状腺中静脉常规处理，将甲状腺上极游离，坚持“优势手”的操作原则，即右手优势者，则应由右至左行分离，左手优势者，则应由左至右行分离，将甲状腺上极动脉、静脉暴露,然后紧贴甲状腺行钳夹一切断操作，近心端行丝线双重结扎处理，再对甲状腺下极行重点处理，处理喉返神经吋应坚持“选择性暴露”的原则，若患者喉返神经和甲状腺的关系较为密切，则可进行全程解剖，以此减少奋效副损伤的概率；处理甲状腺下动脉时应坚持

6、“处理其分支，保留其主干”原则［3】。选择超微化解离技术处理甲状腺后被膜，以此才能完整地切除腺叶，冋吋切除峡部，将吸收止血材料置入残腔，并将引流管和血管及神经分隔开，完成引流管放置操作后，再进行各层切口的缝合处理，患者皮肤进行皮内美容缝合处理。1.3观察指标观察并记录两组患者的切U长度、术中出血量、手术吋间、住院吋间及并发症情况，其中并发症主要包括了：切口粘连、吞咽不灵活、颈前区疼痛、切口皮下结节等。1.4统计学方法本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用-x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，&c

7、hi;2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况对比观察组的切U长度、术中出血量、手术吋间、住院吋间均明显优于对照组（P<0.05）,差异均冇统计学意义，详见表1。表1两组患者手术情况对比分析（-x±s）n=573讨论甲状腺肿瘤为临床一种常见、多发疾病，由于其病灶的特殊位置，患者在切除病灶的同吋，尤其是女性患者越来越重视治疗的微创性及美观性，而传统的甲状腺人部切除术将会遗留下较为明显的瘢痕，致使人多患者难以接受。另外，传统的甲状腺大部切除术将破坏患者颈前血管和淋巴管的正常冋流，以致

8、于术后极易并发切U皮下结节症，再加上其切断颈前肌，致