牙折后的病理分析及治疗

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1、牙折后的病理分析及治疗黄秀华新浦区人民医院牙科，江苏连云港222000[摘要]目的研究牙折后的病理分析，分析相关的临床治疗和预防方法。方法通过对198例牙折患者折裂牙进行病理分析，给予相应的临床治疗，观察牙折的治疗有效率和随着时间推移牙齿的有效率。结果本研究选取的198例患者所包含的的牙折病理临床分型主要有牙尖折裂、或弯曲性、垂直性牙折等，采取相应治疗措施后，1年后随访时，治疗有效170例，到第4年随访有效110例。结论牙齿发生折裂后要积极进行治疗，时间越长，牙齿的使用寿命就会越短。[..关键词]牙折病例分析；牙尖折裂伤；弯曲性牙折[中图分类号]R97　　　[文献标

2、识码]A　　　[]1672-5654（2014）07（b）-0118-02现代美学的发展使人们对生活质量的要求包括了对自身美学的要求，这方面也表现在对牙齿健康的方面，不仅仅要求健康，还要求美观。统计结果显示，牙折疾病在牙科中属于仅次于龋病、牙周炎等之后的第三类牙齿损伤疾病类型。目前对牙折的研究尚仍然局限于初步的症状分类和治疗上，临床对其病因分析和病理研究比较少，但这方面内容备受研究者和牙科工的重视。本研究通过对我院牙科牙折患者的折裂牙病理分析和临床治疗进行研究，为牙折的病因发展和诊断治疗提供了进一步的研究依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月

3、—2009年12月到我院就诊的患者共198例，均有不同程度的牙折。年龄范围21~84岁，平均年龄（44±10.4）岁，其中男97例，女101例。其中包括类隐裂型隙沟牙折13例、牙釉质隐裂牙折17例、毛发样牙隐裂牙折20例、牙尖折裂牙折32例、柳木性牙折或弯曲性牙折43例、垂直性牙折48例、完全型牙折25例。本研究选取的患者在一般资料性别、年龄、机体素质上无显著统计学差异（P>0.05），排除其他脏器损伤和心脑血管疾病。1.2研究方法1.2.1病理分类分析本研究的牙折病例分析依据是：Luebke法[1]。同时对牙折不同的表现进行病型分类，包括冠折和根折，而冠折是

4、露髓未露髓，根折包括根中、根尖和牙根1/3折。1.2.2治疗方法牙折的临床治疗依据主要是牙折病情严重程度不同的临床分型。①简单冠折少许可以调磨断端至光滑无异物感即可，切角缺损可以以光固化树脂修复外形。牙本质暴露敏感者先行脱敏治疗。敏感较重的可以先用氧化锌丁香油[国食药监械（试）字2004第3060191号，上海青浦齿科材料厂]安抚6~8周，症状消失再用氢氧化钙垫底充填。已经露髓的如果是年轻恒牙可行活髓切断术，如果年轻恒牙折断后并发感染则行根尖诱导成形术，等根尖孔闭合后再行根管充填。成人冠折露髓应进行常规根管治疗，后以烤瓷冠或桩核烤瓷冠修复。②根折治疗中，牙根1/3折

5、的，剥除活动折片，先行冠延长术，同时进行牙髓治疗，配合固位钉银汞充填，或直接桩核烤瓷冠或全瓷冠修复；根中折的治疗，首先进行夹板固定，牙冠端如果发生错位必须在固定前进行复位（主要复位固定的在之后的康复中需要每月复查一次），随时检查夹板的固定程度，必要情况下调换夹板。如果再复查过程中发现牙髓炎或其他坏死趋向需要随时果断采取根管治处理。根管杜绝使用牙胶尖充填，必须通过玻璃离子粘固剂把钛合金（或者钴铬合金）粘固在根冠里面，把断端互相粘结在一起，夹板固定牙冠部；根尖1/3折断，一般只上夹板固定，可以暂时不行牙髓治疗，观察复原状态和病情发展，如果牙髓有坏死，应迅速行根管治疗术。

6、③冠根的综合性治疗也可以使用上述所述方法，进行合理治疗[2]。1.3评价指标根据患牙的康复状况进行疗效分类：有效：患牙已经无疼痛、刺激等自觉症状，能够负担一般水平的咀嚼任务，正常敲击无不适应感觉，口腔健康，经过X光片检查，无牙周炎或其他牙根尖处异常。无效：患牙依然疼痛，仍存在松动、窦道等情况，难以负担咀嚼任务，硬物咬合不便，X光片显示根尖和牙周病变出现炎症现象。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，采用χ2检验数据间的差异，P<0.05时差异具有统计学意义。2结果本研究198例牙折患者治疗1年后回访治疗有效率在8

7、4.8%，共有28例无效治疗，到第4年随访时发现，患牙治疗有效率到80.95%，共有110例患者治疗成功，具体调查结果如表1所示。3讨论从本研究的结果可以看出，随访第一年的有效率为84.8%，第二年的有效率达到最高的97.47%，而随后的两年则分别为81.82%和80.95%，呈现逐年下降的趋势，出现这种现象的可能原因是修复过的牙齿存在使用寿命和质量的问题，随着时间的推移，修复部分的使用寿命会越来越短，质量也不及刚修复的时候，再加之细菌的繁殖和入侵，会逐渐出现各种口腔问题，例如敲击的不适感，牙齿疼痛、松动等现象，牙齿的坚硬程度也下降了，X线检查可能会出现裂纹等现