bobath技术完整版

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1、12第十六章Bobath技术29/4/20213本章内容第一节理论基础一、基本概念二、治疗原则第二节基本技术一、反射抑制性模式二、影响张力性姿势三、关键点的控制四、促进正常姿势反射五、刺激固有感受器和体表感受器第三节临床应用一、小儿脑性瘫痪的治疗二、脑卒中偏瘫的治疗345第一节理论基础67891011121314159/4/202116第二节基本技术反射抑制性模式影响张力性姿势关键点的控制促进正常姿势反射刺激固有感受器和体表感受器169/4/202117反射抑制性模式1躯干抗痉挛模式患者健侧卧位，治疗师站立于患

2、者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髋部，双手做相反方向的牵拉动作，在最大的牵拉范围内停留数秒179/4/202118反射抑制性模式2上下肢的抗痉挛模式患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕或指、拇指外展的位置，可对抗上肢的屈曲痉挛模式；患侧下肢轻度屈髋、屈膝，内收、内旋下肢，背屈踝、趾，可对抗下肢的伸肌痉挛模式189/4/202119反射抑制性模式3肩的抗痉挛模式肩部向前、向上方伸展199/4/202120反射抑制性模式4手的抗痉挛模式Bobath握手腕关节、手指伸展，拇指外展并处于负重位209/4/

3、202121影响张力性姿势利用非对称性紧张性颈反射利用对称性紧张性颈反射利用紧张性迷路反射利用阳性支持反射利用交互性伸肌反射219/4/202122关键点的控制1头部关键点的控制①前屈：全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展模式，完成促进屈曲姿势②后伸：颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全身屈曲模式，完成伸展姿势、促进伸展运动③旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲模式。229/4/202123关键点的控制2躯干关键点的控制胸骨柄中下段主要控制躯干的张力躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲模式的方法躯干旋转,可以破坏全

4、身性屈曲、伸展模式。239/4/202124关键点的控制3肩胛及上肢关键点的控制肩胛带向前伸则全身屈曲占优势肩胛带处于回缩位，全身伸展模式占优势249/4/202125关键点的控制4下肢及骨盆关键点的控制坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢伸展位占优势骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈曲占优势站位时成后仰姿势，全身伸展模式站位时成前倾姿势，全身屈曲模式259/4/202126关键点的控制5远端关键点的控制控制拇指可缓解手部的痉挛踝关节处于背屈及外展位，能缓解下肢伸肌痉挛269/4/202127促进正常

5、姿势反射促进翻正反应上肢保护性伸展反应促进平衡反应279/4/202128刺激固有感受器体表感受器1关节负重是一种利用体位使重力通过关节，刺激本体感受器使关节周围肌肉产生共同收缩来提高关节稳定性的方法289/4/202129刺激固有感受器体表感受器2位置反应指肢体反应性的短暂的保持某种体位的能力，是肢体的重量刺激引发出的正常姿势反应保持反应指身体对所处体位的有意识的控制能力299/4/202130刺激固有感受器体表感受器3拍打利用刺激固有感受器、体表感受器来提高肌紧张的方法30治疗原则运用与痉挛模式相反的

6、运动模式进行治疗，并利用关键点的控制促进动作过程的掌握。31治疗措施通过姿势或体位抑止痉挛32治疗措施2在功能活动中控制痉挛33治疗措施3体验运动的正常感觉治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉挛模式，在坐、站位或其它活动中，适时地提供瘫痪侧手臂及下肢负重的机会34第三节临床应用35小儿脑性瘫痪的治疗1痉挛型此型儿童肌张力过高，严重限制患儿的主动活动。特别是重度痉挛的儿童其身体近端的张力往往大于远端的肌张力，应以减轻躯干、骨盆以及肩胛带的张力为主要目标，然后再进行恢复功能的其他练习。36小儿脑性瘫痪的治疗2

7、手足徐动型改善其头部和躯干的控制力，促进手的功能恢复，就要帮助患儿从地板上站起来，再调整姿势，让身体负重37治疗原则做小范围有控制的活动；提供固定的机会；鼓励中线活动，包括手和头的控制；提供负重（站、坐）的机会38治疗性活动1四肢或躯干负重39治疗性活动2给予合适的支撑40治疗性活动3鼓励中线位活动促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动型脑瘫的另一个基本要素41小儿脑性瘫痪的治疗3共济失调型肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时，握不住勺子及身体摔倒等42治疗原则通过负重及给关节施压

8、控制姿势张力。鼓励患儿保持姿势及从一种姿势变换成另一种姿势，尽量促使患儿以身体为轴心旋转。促进平衡和自我保护反应能力。43治疗性活动为了防止患儿经常摔倒，让他体验在重力环境下恢复平衡的运动感觉。可以把患儿放成一种容易摔倒的姿势，用这种姿势促使他逐渐适应这种不平衡的感觉44小儿脑性瘫痪的治疗4软瘫型如果患儿张力持续过低，容易出现学习障碍，很难用手拿住东西。治疗的主要目标是尽可能活动。45