《bobath技术》ppt课件

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1、Bobath技术武汉大学中南医院康复医学科李正发神经发育学疗法(NDT)之摘要幻灯片一、概述二、基本理论三、基本技术四、治疗技术的临床应用通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术,其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和运动控制。Bobath反对增加肌张力,反对利用反射和协同运动,反对使用抗阻运动一、概述创立者：英国物理治疗师BertaBobath和她的丈夫KarelBobath适应症：脑瘫、成人偏瘫等是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运用最广泛的方法

2、之一BertaBobath英国物理治疗师KareBobath英国神经病学家以Bobath概念为主的相关书籍Bobath观念的定义是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和体位控制障碍的患者，进行评价和治疗，它是一种问题解决方法“Bobath观念还没有完成，我们希望她在将来不断成长和发展。”Bobath(1986)Bobath观念的基本原理建立在运动控制理论、运动学习和神经肌肉可塑性及生物力学的理论知识之上；应用国际功能、残疾和健康分类(ICF-WHO2001)，从参与、活动和病损之间联系、行为和运动控制、神经损伤和功能障碍的后果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方

3、面进行分析与治疗。传统Bobath常用治疗技术1.关键点控制；2.反射抑制性模式；3.促进正常姿势反应；4.床上良好体位保持；5.体位转换；6.推-拉技巧；7.拍打；8.肢体置放和控制；9.患侧肢体的负重关键点的控制关键点(KeyPoint)：人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。对关键点的控制是Bobath技术中的核心，常与反射性抑制综合应用。中心控制点：胸骨柄中下段——控制躯干近端控制点：头部——控制全身骨盆——控制骨盆部位肩

4、部——肩胛带部位远端控制点：手指——控制上肢，手部足——控制下肢及足•中央关键点:胸骨中下段控制胸骨关键点提高身体中枢部的稳定性?近端关键点上肢的肩峰?下肢的髂前上棘远端关键点:上肢的拇指?下肢的足拇趾反射抑制模式反射性抑制模式：(ReflexInhibitingPattern,RIP)（1）针对抑制异常运动和异常的姿势而设计的运动模式（2）偏瘫患者常见痉挛模式：头：颈部侧屈，面部转向健侧?躯干：躯干侧屈并向后方旋转?肩胛带:后撤、下沉?骨盆：上抬并向后方旋转?上肢：屈肌亢进上肢痉挛模式：屈肌亢进下肢痉挛模式：伸肌亢进（1）躯干抗痉挛模式；（2）上下肢的抗

5、痉挛模式；（3）肩的抗痉挛模式；（4）手的抗痉挛模式；（5）利用反射性机制改善异常的肌张力。紧张性迷路反射?对称性紧张性颈反射?非对称性紧张性颈反射?阳性支撑反射躯干抗痉挛模式（对称性紧张性颈反射）躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力；躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张力；躯干屈肌与伸肌张力均增高时，可以通过旋转躯干(保持骨盆不动)来抑制。上肢的抗痉挛模式A取肢体外旋、外展、伸肘、前臂旋后、伸碗、拇外展位。B利用非对称性紧张性颈反射下肢的抗痉挛模式使髋屈曲外展、屈膝、踝背屈即可控制。肩的抗

6、痉挛模式菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉挛，使肩后撤、下沉肩的抗痉挛模式为使肩向前、向上肩的抗痉模式：肩部向前、向上方伸展。手的抗痉模式：伸腕、伸指、拇外展。将腕关节、手指伸展，拇指外展，牵拉手部的屈肌群患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对，十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又叫Bobath式握手促进正常姿势反应调正反应：?当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。促进翻身、转移及平衡训练。常用的翻正反应：（1）发自颈部，作用于躯干。由于头部与躯干之间的位置变化而

7、使躯干转动。如在仰卧位时，将头部转向一侧，由于颈部受刺激而出现胸、腰、下肢转动。(2)发自迷路，作用于头部。当躯干位置倾斜时，保持头部直立，面部垂直，眼睛水平位的动作。例如，病人坐在椅上，被动向左、右倾斜时的头部反应。（3）发自躯干，作用于颈部。其反应为上半身或下半身扭动时，另一半随之转动成一直线。例如，病人仰卧，将肩胛带或骨盆扭转，带动躯干转动。（4）发自眼睛，作用于头部。当躯干位置倾斜时，由于来自眼部的刺激，而将头部保持正确位置。平衡反应当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状态。使人体在任何体位时均能维

8、持平衡状态，是一种自主的反应。?（1）倾斜反应?（2）保护性伸展反