惊风学说源流与学术争鸣

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1、惊风学说源流与学术争鸣【摘要】在研究大量中医历史吴鞠通《温病条辨·解儿难》按九大纲论治：（1）寒痉：柔痉用桂枝汤加减，刚痉用葛根汤，风寒咳嗽致痉用杏苏散。（2）风温痉：用辛凉之剂如银翘散、白虎汤、清宫汤、牛黄丸、紫雪丹之类。（3）温热痉：同风温痉论治。（4）暑痉：按暑病治法，“痉因于暑，只治致痉之因，而痉自止，不必沾沾于痉中求之”。（5）温痉：按温病治法。（6）燥痉：按燥病治法。（7）内伤饮食痉：按吐泻伤脾、脾病及肾的不同，予以温补脾肾，如异功散、理中汤、补中益气汤之类。（8）客忤痉：宜养血安神宁心，用复脉汤加减。（9）本脏自病痉：为阴虚风动，宜育阴柔肝为主，如三甲复脉汤、大小定风珠

2、之类。谈金章在《诚书》中提出惊风治法的宜与不宜种种：“宜治痰不宜治火”、“宜安神不宜镇惊”、“宜导不宜下”、“宜解不宜汗”。庄一夔撰《福幼编》专论惊风，主张急惊以清热养血，慢惊风温补脾肾。对慢惊尤有心得，必用姜、桂、附子。创慢惊二方：一为逐寒荡惊汤（胡椒、炮姜、肉桂、丁香），一为加味理中地黄汤（熟地黄、当归、枸杞、党参、酸枣仁、补骨脂、黄芪、白术、炮姜、肉桂、甘草、胡桃、生姜、大枣、附子、灶心土）。王清任善用活血化瘀之法，在《医林改错》中也明确指出“抽风非风”，乃“气虚血瘀之症”，方用可保立苏汤加减。清代江笔花在《笔花医镜》中认为急惊风乃痰火闭证，治疗“初起以通关散开其嚏，嚏则醒。轻

3、者利火降痰汤，重者清膈煎加石菖蒲、竹茹，或抱龙丸，醒后清热养血汤”。《吴医汇讲》载姚德培所言，“若于病来猖獗之前，先以辛凉开肺，继以甘寒化热，佐以润剂降痰，两候（指惊风候）自能痊可”。外治法治惊风在清代较为盛行。夏禹铸在《幼科铁镜》中首先批评了“村妇庸夫多以铁针于儿手挑筋破肉”的可笑做法，然后提出拿、推、灯火、灸的四种外治方法。先用拿法：“如惊痰筑甚，昏昏不省人事，于不抽掣时，把精威二穴对拿紧，不咬齿、不摇头、不直视、人亦无挣声的模样，将儿面向我，以我两手骑儿肩，大指握前，以第二两指并狠狠揉肺俞两穴。”然后“急灸肺俞穴各三壮”，“若发惊拿醒，便知人事，即用推法”。推法：开天门24下，

4、分阴阳9下，感寒重揉太阳，体弱感寒重揉太阳、太阴，然后掐天庭、眉心、山根、准头、人中、承浆各1下，左手推三关30下，退六腑6下，运八卦推艮入坎30下，重揉外劳30下，揉五指节2次，捋左委中穴30下。灯火法：定惊元霄灯火，囟门、眉心、脐心、脐轮、合骨、鞋带各穴共15燋。另外，熊运英《小儿推拿广意》则对惊风分门别证予以推拿手法和穴位。陈复正《幼幼集成》对惊风的外治提出全身灯火法，能“疏风散表、行气利痰、解郁开胸、醒昏定搐，一切凶危之候，火到病除”。该法共用灯火64燋，自角孙瘈脉起，次及听宫、曲鬓、本神、天容、囟会、承浆、肩井、曲池、合谷、神门、乳根、阴交、命关、长强、肺俞、阳陵、承山、昆

5、仑、解溪、丘墟、涌泉。另外，还常用药物外治的方法。如因中恶致惊，用霹雳散搐鼻取嚏；因客忤致惊，用涂囟法（灶心土1钱，雄黄5分，麝香0.5分，共研细末，枣肉和匀成饼，贴囟上，并取艾绒作豆大一粒，灸3炷），也可用搐鼻法（川芎、藿香、藜芦各3钱，延胡索、牡丹皮、辰砂各2钱，共研极细末，少许吹鼻取嚏）；如因霍乱致惊，急用盐汤探吐，以疏通气机；如因丹毒致惊，“速宜砭去恶血”，用磁锋砭法，不可妄用搽敷，逼毒入内。清代另一位儿科医家许佐廷在《活幼珠玑》中，主张“急惊发时，牙关紧闭不醒者，急用灸法即醒”。方法为：将患儿两大指及两中指相合，灸大指相合的指甲侧缝及中指相合的指甲缝中心处，各1、2壮。清代

6、道光年间医家王锡鑫《幼科切要》以祛风败毒散（羌活、防风、独活、前胡、蝉蜕、天麻、薄荷、荆芥、桔梗、黄芩、甘草、胆南星、白芥子、灯芯引）治急惊风大作而喉中有热痰者；治疗急惊发搐，抱龙丸（胆南星、天竺黄、辰砂、雄黄、麝香）以甘草汤为丸，苏荷汤下，服后吐痰即愈；治急惊口眼歪斜或内热火泻若酱色者，宜泻青丸，酒水为丸，茶清下，煎汤亦可。慢惊风多因小儿吐泻失治，或久病之后，或急惊用药攻降太甚，其病实质为脾胃虚损。因寒凉吐泻而症见手冷、唇白、便清者，或发痧腹痛者，宜逐寒荡惊汤（白胡椒、干姜、肉桂、丁香，4味共为细末，以灶心土煎水澄清，煎药大半茶杯，频灌之），并配服理中丸；对于慢惊脾虚泄泻不止及腹中

7、时有微痛者，宜景岳胃关煎（熟地黄、山药、扁豆、白术、黑姜、吴茱萸、炙甘草）；治慢惊四肢厥冷，方用景岳六味回阳饮（党参、附子、干姜、熟地黄、当归）。对于小儿精神已亏、血气大坏、瘦弱至极的危重之证慢脾风，治宜加味理中地黄汤（熟地黄、当归、枸杞子、枣仁、黄芪、白术、党参、枣皮、肉桂、补骨脂、干姜、炙甘草、生姜、大枣、核桃仁为引，外用灶心土2两煮水煎药，也可加雄黄5分），实有助气补血、袪病回阳、参天回元之功。20世纪30年代，叶隐衡在《幼科指南》一书中言简意赅地归