河北省居民心脑血管事件报告技术方案

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1、河北省居民心脑血管事件报告技术方案（试行）为及时获得完整、准确的我省居民心脑血管事件发病水平，动态了解发病变化趋势，为心脑血管病防控提供政策依据，特制定心脑血管事件报告工作方案。一、目标通过基层医疗卫生机构收集心脑血管事件病例，建立心脑血管事件登记报告系统，掌握我省人群心脑血管疾病发病水平、人群分布特征及变化趋势，为制定心脑血管疾病防控对策、开展防控效果评价提供依据。二、报告内容（一）报告对象和范围1.报告对象：监测县（市、区）内具有本地户籍的居民为监测对象。2.报告范围：河北省居民心脑血管事件报告监测点为赞皇县、迁安市、内邱县、望都县、景县、定州市、张家口

2、市桥东区和河北省国家级和省级慢性病综合防控示范区。（二）报告单位和报告人1.报告单位：监测点各级各类具有心脑血管病诊断能力的医疗机构均为报病单位，包括县及县以上综合医院、基层医疗卫生机构，专科医院、企业医院、收治地方病人的部队医院等。2.报告人：报告单位负责接诊及调查的相关医生为报告人。（三）报告病种和内容741.报告病种：（1）脑卒中：致死性和非致死性脑卒中（I60-I64），包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死及未分类脑卒中，不包括一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化。（2）冠心病：急性心肌梗死（I21-I22）和心源性猝死（I46.1）。2.报告内

3、容：《心脑血管事件报告卡》（见附件1）填写项目包括：门诊号、住院号、姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、联系电话、户籍地址等基本信息，疾病诊断、诊断依据、确诊时间、是否首次发病、确诊单位等疾病信息。三、信息收集方法（一）医疗机构报告监测县（市、区）指定报病医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发现的，经临床或病理、心电图、X线、CT检查、实验室检查，首次确诊的新发病例，或在其他（包括监测区内外）医疗机构已经确诊，但在监测区指定报病医疗机构为初次就诊的病例。（二）死亡补发病县（市、区）疾病预防控制中心通过居民死亡报告系统核对本辖区死亡病例，如发现有上

4、述需要报病的心脑血管事件病例，经与国家心脑血管事件登记报告系统核对为未报病例，需组织医疗卫生机构补报相应的报告卡。（三）基层监测组织报告74基层卫生服务机构（社区卫生服务中心[站]、乡镇卫生院和村卫生室）结合日常工作，发现心脑血管事件的病例，应向上一级医疗卫生机构进行报告，由上一级医疗机构核实为未报的，需调查核实诊断后填写报告卡。（四）漏报调查及其他专题调查漏报调查包括医院漏报调查和居民漏报调查。对于所发现的漏报病例应及时填写报告卡补报。四、报告程序心脑血管事件报告信息统一通过中国疾病预防控制中心国家心脑血管事件登记报告系统上报，各机构的具体上报程序如下：（

5、一）医疗机构报病程序医疗机构可根据信息化程度，选择手工填报或信息交换程序，鼓励各医疗机构采用信息交换程序报病。1.手工填报程序（1）门、急诊或住院首诊医生，对符合上报条件的病例，应及时填写《心脑血管事件报告卡》相关信息；（2）各科门诊和病房应设专人负责每日报卡的收集和整理，并及时交院内分管报病工作的科室；（3）院内分管报病的科室设专人负责《心脑血管事件报告卡》的收集和质量审核，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对和修改，对重复报告的卡片进行院内剔除，并于1周内录入报告系统。742.信息交换程序医疗机构按照国家统一的接口标准对本医院信息系统

6、进行接口配置，按照心脑血管事件报告最小数据集内容进行交换（见附件2），实现与国家心脑血管事件登记报告系统的实时信息交换。（二）死亡补报病例1.各级医疗机构防保医师在收集、审核《死亡医学证明书》时，对于因心脑血管疾病导致死亡的病例，应及时与心脑血管事件报告系统核对，发现未报病例应及时与主管的临床医师联系，若为需要报告的病例则补填发病报告卡；乡镇或街道防保医师在调查死亡原因过程中发现存在上述心脑血管事件应及时核实，如为需报告的病例应及时补填发病报告卡，登记到《心脑血管事件登记册》，并报县（市、区）疾病预防控制中心。2.县（市、区）疾病预防控制中心负责报告的专业人

7、员应定期与死因系统核对，发现存在上述心脑血管疾病的死亡病例，应按乡镇、街道整理后反馈基层，由基层医疗保健人员，对无发病报告者进行面访、核实。若发现为需要报告的慢性病病例，则补填相应的报告卡，分别登记到《心脑血管事件登记册》，并向县（市、区）疾病预防控制中心报出卡片；对已有发病报告者，将县（市、区）疾病预防控制中心反馈的死亡原因与死亡日期登记入《心脑血管事件登记册》，随访时确认。（三）基层监测组织报告程序74监测县（市、区）内的个体医生、村卫生室等发现上述需要报卡的病例，应向所辖的街道、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报告，由街道、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）

8、负责该项工作的人员核对报告登记，如为未报病例应面访核