“盆腔炎”的中医病名思考与临床论治论文

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1、“盆腔炎”的中医病名思考与临床论治论文【摘要】中医古籍中无“盆腔炎”病名之称，根据其临床表现，分属在中医女科中的“腹痛”、“带下病”、“产后发热”、“热入血室”、“癥瘕”、“不孕”等病症中。这使“盆腔炎”的中医治疗难以建立规范化的治则和疗效评估标准。女性盆腔附件的炎症与外科概念中体表疮疡、痈疡、溃疡及体内脏腑组织间的内痈、内疡可视为同属之类，只是发生部位不同而已，故笔者建议将现代医学的“盆腔炎”冠以中医“胞脉痈疡”之名。【关键词】盆腔炎;胞脉痈疡;中医治疗盆腔炎泛指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症，主要包括子宫内

2、膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎1。其炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，可以呈急性发作.freel×39cm×42mm，内膜6mm;Lov30mm×20mm，Rov28mm×19mm与子宫粘连;盆腔少量积液18mm。提示：附件炎，左卵巢囊性偏大。西医诊断为不孕症;慢性盆腔炎;卵巢囊性变。曾在西医专科医院抗炎、促孕治疗无果。时诊：末次月经2月16日，3天净，月经量一般，有血块，经行腹痛。现带下量多色黄，右少腹常刺痛。白带常规检查示：霉菌阳性。大便正常，肛门时有坠胀感。察其舌质尖红，苔薄白腻，面色不华。

3、诊其脉来弦细。病属中医不孕、经行腹痛、积聚之列。症有盆腔积液，带下黄稠，苔薄白腻，舌质红，苔腻此为下焦湿热蕴遏之象;而患者有左侧卵巢囊性占位，小腹刺痛，且有痛经、肛门坠胀等子宫内异症之征，是为瘀阻胞络之证;面色不华，脉细，为正虚不足之色脉。当此之时以邪实为主，湿热瘀邪内阻胞络所致。证属湿热内蕴，瘀阻胞络。欲促孕育胎，首当清理门户，逐寇驱邪，还胞宫之清宁。故治以清化湿热，化瘀通络为先。此为“消法”，驱邪为主。处方：当归10g，川芎6g，红藤15g，败酱草15g，生薏仁15g，香附12g，土茯苓15g，猪苓15g，徐长卿15g，川楝子10

4、g，生黄芪15g，忍冬藤30g，淡芩12g。首诊7帖，日1帖，水煎2次，上下午分服。嘱其现阶段避孕，以防胞络瘀阻，精卵难归正舍，而酿成宫外孕。复诊：少腹痛改善，肛门坠胀感已消。两髋部酸困，带下仍多,质稠色黄，纳可，大便调。舌尖红，苔薄白，脉细。证法相应，效不更方。上方加：台乌药10g，金樱子15g，黄柏15g，川断15g，虎杖15g。红藤增至30g，土茯苓增至30g。10帖。间诊：守法续方至3月中旬月经来潮，痛经未起。3月25日复查B超：子宫49mm×38mm×41mm，En4mm，肌层后壁见散在光点。Lov28mm×21mm，Rov

5、24mm×18mm，提示：子宫腺肌症;两侧卵巢正常(原提示Lov囊性变、Rov与子宫粘连，盆腔有积液，现均无提示)。白带常规复查提示：霉菌已转阴。盆腔积液未见，少腹痛减，带下改善，10余年的痛经得以霍然而消。湿毒热邪渐清，然邪稽已久正气必伤，此时施以扶正补虚祛邪为大法。继而引中医外科“托法”为继治法则，托举正气，清肃余邪。益气健脾祛湿，活血理气通络，育肾培元，调理冲任等诸法并施，标本同图。处方：党参15g，生黄芪15g，苍白术各10g，狗脊12g，醋柴胡6g，延胡索10g，香附15g，菟丝子15g，苁蓉15g，虎杖15g，土茯苓15g

6、，川牛膝10g，半边莲15g，桂枝6g，车前子10g，乌药10g，红藤15g，莪术15g,三棱15g，铁刺苓12g。7帖。嘱其继续避孕;并在每天早晨醒来未动之前即测基础体温。在后续诊中，视正邪强弱而于上方出入加减，腹痛平去醋柴胡、延胡索;经前去半边莲、桂枝、车前子、苍术。经期以疏通冲任为法，以其旧血当祛新血方生。如此治疗数月。期间4月26日子宫输卵管造影提示：左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管通而欠畅;盆腔轻度粘连，无积液;输卵管形状屈曲。5月23日输卵管通液提示：通而欠畅。至6月诸症显减，在前消、托两法的治疗基础上，湿热瘀滞等均已清除，

7、炎症及其炎性物已基本吸收，患者已无明显腹痛、腰骻酸困及肛门坠胀感等自觉症状，痛经数月未作。带下正常，基础体温双向。精神爽慧，面色华润，病情整体向好。此时实邪已去，胞宫已净，此阶段已具备受孕条件。故运用“补”法，为能进一步促进人体生殖机能，提高受孕率。拟益气养血，补肾培元为主，佐以疏通冲任。处方：党参12g，黄芪15g，白术12g，当归10g，川芎6g，熟地15g，菟丝子15g，女贞子10g，肉苁蓉15g，苍术10g，枸杞子10g，杜仲12g，铁刺苓15g，红藤20g，香附12g，红花10g，河车粉6g(吞)。7帖。上方每于月经后服，山

8、甲片、制附子、仙茅、莪术、黄精等择其一二加之。铁刺苓、苍术、红藤酌情减之。同时指导患者择期交合。每至月经前则以疏通冲任为主，方用：当归10g，川芎6g，益母草30g，徐长卿15g，生苡仁30g，台乌药10g，红藤20g，