tcd脑彩超基本知识

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1、颅内血管检测方法及频谱分析在血管超声诊断中的价值沈阳市第二中医医院电诊科张威脉冲多普勒和连续多普勒脉冲多普勒（PW）：用于颅内血管的检测。连续多普勒（CW）：用于颈部血管和外周血管。TCD频谱参数分析一、血流速度收缩峰血流速度（Vp）平均血流速度（Vm）TCD频谱参数分析二、搏动指数（pulastilityIndex，PI）计算方法：PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度=（Vp-Vp’）/Vm正常值：PI=0.6~1.10意义：反映血管顺应性和血管弹性指标。PI↑舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。PI

2、↓收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形（A-V）、动脉瘤。TCD频谱参数分析三、阻力指数(resistanceIndexRI)计算方法：RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度=（Vp-Vp’）/Vp正常值：RI=0.50~0.80意义：反映血管的舒缩状况、阻力状况的指数。TCD频谱参数分析四、收缩峰速度与舒张末速度的比值（S/D）计算方法：S/D=收缩峰速度/舒张末速度正常值：S/D>3意义：评价血管顺应性和弹性的一个指标。参数分析Vm、PI、RI、S/D一、血流速度：Vm=（Vp-Vd）/3+VdVp：增快

3、：血压增高、脑血管痉挛、脑血管狭窄等减慢：供血不足、狭窄前后等Vd：增快：脑血管畸形、狭窄后减慢：脑动脉硬化正常的TCD血流频谱的形态近似直角三角形，频谱内部分布均匀，反映血液在血管内为规则的层流状态。层流：正常血管中心处血流速度最快，边缘处血流速度最慢，中心与边缘之间血流速度依次递减。正常TCDC频谱分析S1峰：收缩期流速最高点，由心脏快速射血形成，与心脏的收缩力相关。S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。D峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂反流形成。横坐标代表时间，纵坐标代

4、表血流速度，频谱周边（包络线）代表某一时刻最快血流速度，频谱内部每一点的颜色代表该时刻处于该速度的红细胞数量，基线则代表血流速度为零。颅内血管均为低阻波形。即有较高舒张期流速及舒张末期流速值。PI、RI、S/D均较低。频宽基本相同，频窗明显。眼动脉为高阻波形。即舒张期流速及舒张末期流速值均较低，PI、RI、S/D均较高。正常颅外颈部血管TCD频谱局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化低灌注血流频谱（波浪型）典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频谱。原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延长，造成

5、频谱收缩期上升速度减慢，波峰变圆，流速减慢；2）狭窄后动脉内压力降低使远端小血管平滑肌松弛，血管内阻力下降，舒张期流速增高，出现低搏动指数的波浪状频谱。颅外血管检测方法检查时患者取平卧位，检查者坐在患者头顶后方，手持探头，空出的另一只手可用来行压迫试验和固定患者头部。用大拇指和其他四指尖握住探头全长，小指尖抵住探头前端的一部分，并接触到皮肤。检查时须在探头前端向检测部位施加一定压力。小指尖抵住探头及接触到皮肤的作用：固定探头使其不易滑动，减轻探头压迫皮肤造成的局部压力。手心稍微朝上（检查CCA远端、ICA和ECA时）

6、或朝下（检查CCA近端时）。颈总动脉（CCA）检测方法在胸锁乳突肌内侧CCA搏动部位涂抹适量超声耦合剂，探头方向朝下首先检查CCA近端（靠近起始）。检查手法如图。检测到血流信号后，向下轻轻滑动探头可以检测到CCA起始部，然后掉转探头使其朝向头部，再向上轻轻滑动探头，检测CCA远端至颈动脉分叉处，完成CCA全长检测。颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法完成CCA全长检测后，探头方向朝上继续向上移动即可检测到颈动脉分叉处、ICA和ECA起始部。颈动脉分叉处ICA和ECA关系：ICA位于后外侧，ECA位于前内侧。

7、因此，检查ICA时探头角度稍向后外侧倾斜，在甲状软骨至下颌角水平较易探及，探头角度向前内侧倾斜，在检测到ICA的同一水平可以检测到ECA。检查ICA和ECA探头角度如图所示。手持探头方向朝上，角度向后外倾斜检查ICA，角度朝向前内检查ECA。锁骨下动脉（SubA）检测方法患者头稍向对侧扭转，使锁骨上窝暴露更清楚，探头朝下置于其上，超声束方向指向心脏，可以检测到血流方向朝向探头的SubA起始段，如图所示。左侧SubA起自主动脉弓，其起始部位较深，探头要更靠内下。右侧SubA起自无名动脉，位置相对较浅，探头要稍稍往上提。

8、椎动脉起始部（VApro）检测方法VA由SubA发出，可以在锁骨上窝探测到VA起始段。检查VA起始段有两种方法：①在检测到SubA起始段后将探头稍向内上提起（探头在皮肤上的位置不变），可以检测到VA起始段；②在探头方向朝下检测到CCA后再将探头角度稍向后向外转动，可以检测到起始至入横突孔前VA。图为VA起始部示意图。椎动脉寰枢段（Vaatlas