晚期结肠癌与直肠癌化疗近期疗效差异分析

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1、晚期结肠癌与直肠癌化疗近期疗效差异分析张毓洋1谭岩2方艳秋2刘多2倪志强1.吉林省长春市吉林省人民医院肿瘤生物科，吉林长春130021；2.吉林省人民医院，吉林长春130000[摘要]目的研究晚期结肠癌与直肠癌化疗近期有效率的差异。方法共收集复发转移性大肠癌患者194例，其中结肠癌患者94例，直肠癌患者100例，采用χ2检验的方法对比分析两组患者经4周期一线姑息性化疗后的疗效差异，以P＜0.05为标准。结果直肠癌患者化疗有效（CR+PR）38例（38.00%）。结肠癌患者中化疗有效（CR+PR）52例（55.32%）。两组患者化疗有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论晚期结肠癌患者姑息化

2、疗近期有效率优于直肠癌组。.jyqkg/m2，避光静滴90min，d1；LV：200mg/m2，静滴2h，d1～2；5-Fu：400mg/m2，静推，d1～2；此后600mg/m2，持续静滴22h，d1～2；每2周重复，2次为l周期）；FOLFOX方案（L-OPH：85mg/m2，避光静滴2h，d1；LV：200mg/m2，静滴2h，d1～2；5-Fu：400mg/m2，静推，d1～2；此后600mg/m2，持续静滴22h，d1～2；每2周重复，2次为l周期）。1.3疗效评价标准化疗疗效的评定参照RECIST1.1版标准进行评价[5]：分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）、进展

3、（ＰＤ），总有效率为完全缓解（ＣＲ）＋部分缓解（ＰＲ）。化疗有效率=(CR+PR)病例数/总病例数×100%。1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件包对研究数据进行分析，两样本率的比较采用χ2检验。2结果该组194例研究对象均为复发转移性大肠癌患者，均接受一线姑息性全身化疗4周期。疗效评价如下。其中，直肠癌患者中达完全缓解病例数（CR）0例（0.00%），部分缓解（PR）38例（38.00%），疾病稳定（SD）36例（36.00%），疾病进展（PD）26例（26.00%），化疗有效（CR+PR）38例（38.00%）。结肠癌患者中达完全缓解病例数（CR）0例（0.00%），部分缓解（PR）

4、52例（55.32%），疾病稳定（SD）16例（17.02%），疾病进展（PD）26例（27.66%），化疗有效（CR+PR）52例（55.32%）。两组患者化疗有效率经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05），即晚期结肠癌患者姑息化疗近期疗效优于直肠癌组。见表13讨论大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化系统肿瘤，有近1/3~1/2的患者经系统治疗仍然出现了复发转移且失去了再次根治性手术的机会，不可治愈，姑息性化疗便成为主要的治疗手段。随着化疗药物的不断进步，进一步改善了晚期结直肠癌患者的总生存时间[6]。那么对化疗的疗效将直接影响到患者的总生存期及预后。目前结肠癌与直肠癌的患者在化疗方案

5、的选择上是相同的，并无差异，这基于大量研究表明两者有很多共同之处。但两者在诸多方面亦存在一定差异。首先调控结肠癌与直肠癌发生、发展的基因是有所不同的[2]，且不同的基因决定着两者不同的预后[3]；其次，两者的远处转移特点是有区别的，有研究显示，直肠癌易发生腹腔器官转移，结肠癌更易发生腹腔外器官转移[4]；第三，在预后方面，结肠癌的预后优于直肠癌，尤其分期为Ⅲ期的患者[7]。综上所述，直肠癌及结肠癌虽然存在一定差异，但目前尚无针对两者差异而制定的较特异且个体化的姑息化疗方案，已有相关实验提示在辅助化疗获益方面，两者是存在差别的[8]，那么它们对姑息化疗的敏感性是否相同呢，这将直接影响到两者的预后

6、。如存在差异，那么则应研究制定更为个体化的化疗方案，以提高化疗疗效。故该研究对晚期直肠癌患者及结肠癌患者进行随机对照研究发现，结肠癌的一线姑息化疗近期有效率为55.32%，而直肠癌为38.00%。有研究表明晚期大肠癌的化疗有效率为41.9%~58.62%[9-10]，该研究与之大致相符。上述结果提示结肠癌化疗有效率要高于直肠癌，这可能为导致结肠癌预后优于直肠癌的因素之一。因此说明两者在应用同样的姑息化疗方案治疗后的临床获益可能是存在差异的，因此如能进一步优化直肠癌患者的姑息化疗方案将使他们得到更大的临床获益。但因该实验为小样本研究，且未对转移器官数目、化疗方案的选择、性别、年龄等这些可能直接影

7、响预后及治疗疗效的因素进行分层研究，故该结论仍需大样本随机对照实验做进一步论证。.jyqkentofpatientsPathol,2013,44(8):1524-1533.[4]HugenN.Metastaticpatternincolorectalcancerisstronglyinfluencedbyhistologicalsubtype[J].AnnOncol,2014,25(3):651-