ge16排螺旋ct在颅内动脉瘤临床诊断中的应用观察

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1、GE16排螺旋CT在颅内动脉瘤临床诊断中的应用观石锦(蒲江县人民医院放射科四川蒲江611600)【摘要】目的探讨GE16排螺旋CT在颅内动脉瘤临床诊断中的应用。方法:选取木院150例疑似颅内动脉瘤的患者临床资料。所有患者都进行DSA检查和CTA检查，对颅内动脉瘤的位置、大小、数目和其与周围的神经、血管之间的关系做出评价。结果：CTA诊断的漏诊率为2.28%,敏感性为98.09%，特异性为98.27%,准确性为98.51%,阳性预测率为99.28%,阴性预测率为98.69%,两种检查方法诊断颅内动脉瘤无显著差异，P值〉0.05。结论：16排螺旋

2、CT对颅内动脉瘤的诊断准确率高，而且没有创伤，具有重要的应用价值。【关键词】16排螺旋CT;颅内动脉瘤；CTA;DSA颅内动脉瘤是由于局部血管的异常改变而导致脑血管瘤样的突起，如果破裂则会引起颅内出血，其病死率和致残率都很高［1］。应及早进行诊断和治疗。CTA和DSA的检查能协助医牛.快速的对颅内动脉瘤做出临床诊断。不同的检查方法各有利弊，国内相关的研究还较少。为此，为了比较CTA检查与DSA检查之间的差异，笔者选取木院收治的150例疑似颅内动脉瘤的患者临床资料为研究对象，对所有患者进行DSA检查和CTA检查，并对两者进行了对比，取得了满意的

3、效果。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年4月〜2013年6月间收治的疑似颅内动脉瘤的患者中，选取其中的150例疑似颅内动脉瘤的患者临床资料。其中临床诊断是颅内动脉瘤的147例，动静脉畸形的3例。所有患者中，男性80例，女性70例，年龄为16至90岁，平均年龄(52.1±2.6)岁。蛛网膜下腔积血的93例，颅内血肿的30例，脑室出血的8例，颅内血肿合并蛛网膜下腔积血的6例，颅内血肿合并脑室出血的5例，脑积水的4例，外伤的2例，其它的2例。所有患者都进行DSA检查和CTA检查。患者先进行CTA检查，再进行D

4、SA检査，两次检査相隔吋间为一周。1.2方法1.2.1CTA检查本次试验采用美国通用电气公司生产的LightSpeed16排螺旋CT扫描仪做CTA检查。其技术参数为：层厚度1.20毫米，螺距为0.56。静脉推注剂采用拜耳医药保健有限公司广州分公司生产的非离子型碘普罗胺注射液(国药准字号H10970165｝，总剂量为1.5毫升每千克，注射的速度为4.0毫升每秒。动态扫描延迟吋间7秒，用SmartPrep监控软件进行测定得到CT图像。将CT图像传送到工作站中，然后采用遮盖容积重建(SVR),最大密度投影(MIP)，多平面重建(MPR>,表面遮盖重

5、建(SSD)等CT后处理技术来处理CT图像。1.2.2DSA检查本次试验采用美国通用电气公司生产的DSA(LCV+)大型数字血管造影机做DSA检查。图像的采集吋间定为20秒，采集速度定为15帧每秒。穿刺患者右股动脉后置入导管鞘，引入造影导管。并在导管的引导下，对双侧颈总动脉及双侧椎动脉进行先后选择性地插管，实施双侧颈总动脉和颅内分支，基底动脉和分支，双侧椎动脉的数字减影，静脉推注剂采用江苏恒瑞医药股份冇限公司生产的碘佛醇注射液(国药准字号H20067895),总注射量为6mL。观察颅内血管的走行，轮廓，分布和病变情况。1.3诊断标准根据患者实

6、施CTA检查和DSA检查的图像，对图像中颅内动脉瘤的位置、大小、数0和其与周围的神经、血管之间的关系。然后对两种诊断方法进行敏感性、特异性进行比较，以及两种诊断方法与手术结果进行比较，得出CTA与DSA的准确性，统计分析其预测率。1.4数据处理采用SPSS17.0统计软件来统计处理数据，计量资料用均数±标准差(x?s)来表示，利用t检验法，计数资料的对比采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1CTA诊断与DSA诊断漏诊率的比较CTA诊断的漏诊率为2.28%，DSA诊断为3.76%。结果显示，两种检查方法诊断

7、颅内动脉瘤的漏诊率无显著差异，P值〉0.05。见表1。表1CTA诊断与DSA诊断漏诊率的比对表(n，％)注：和对照组对比，aP〉0.05。3讨论CTA是采用螺旋CT连续立体扫描所需检查的层面［2］,运用专门的监控软件进行图像的后处理，重新形成血管的立体图像。它通过遮盖容积重建(SVR),最大密度投影(MIP),多平面重建(MPR)，表面遮盖重建(SSD)等技术完成三维重建，在屏幕呈现一个立体的动脉瘤的形象。通过图像就可以清楚地观察到动脉瘤的位置、大小、数目和其与周围的神经、血管之间的关系。CTA为无创检查［3］,和DSA相比，具有创伤小，检查

8、吋间短，所需费用低等特点，其优点是能够快速准确地提供颅内动脉瘤的立体图，而且能进行冋放，避免了血管重叠对诊断的影响。参考文献［1］周明利，冯骏，屈天荣等.磁共振血管