疝环充填式和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的比较

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1、疝环充填式和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的比较康昌盛（广东省阳江市阳县中医院529800）【中图分类号】R656.2+l［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0233-02【摘要】目的分析比较疝环充填式和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取2011年1月〜2012年1月木院收治的腹股沟疝患者97例，其中，48例患者采用疝环充填式无张力疝修补术治疗（设为疝环充填组），49例患者采用平片无张力疝修补术治疗（设为平片组），观察比较两组患者的手术时间、并发症发生率、住院时间及住院费用，随访6〜12个月，观察记录两组患者的复发情况。结果疝环充填组手术

2、时间、并发症发生率、住院时间与平片组比较均无统计学差异（P〉0.05）,而住院费用则远远高于平片组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均随访6〜12个月，复发率差异无统计学意义（P〉0.05）◊结论疝环充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效相当，但平片无张力疝修补术的治疗费用较低，值得临床推广应用。【关键词】疝环充填式无张力疝修补术平片无张力疝修补术腹股沟疝腹股沟疝是常见病、多发病，其发病率随年龄的增加而增加，据资料统计［1］,我国腹股沟疝每年发病人数可超过200万。木文笔者选取2011年1月〜2012年1月木院收治的腹股沟疝患者97例，其中，48例患者采

3、用疝环充填式无张力疝修补术治疗，49例患者采用平片无张力疝修补术治疗，均取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2012年1月木院收治的腹股沟疝患者97例，将采用疝环充填式无张力疝修补术治疗的48例患者设为疝环充填组，将采用平片无张力疝修补术治疗的49例患者设为平片组，疝环充填组48例患者中，男30例，女18例，年龄19〜78岁，平均（58.69±9.43）岁，其中，单侧腹股沟疝38例，双侧腹股沟疝10例；初发疝36例，复发疝12例；腹股沟斜疝42例，腹股沟直疝4例，斜疝合并直疝2例。平片组49例患者中，男31例，女18例，年龄18〜7

4、6岁，平均（56.71±9.36）岁，其中，单侧腹股沟疝38例，双侧腹股沟疝11例；初发疝36例，复发疝13例；腹股沟斜疝42例，腹股沟直疝5例，斜疝合并直疝2例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1疝环充填组：采用疝环充填式无张力疝修补术[2],修补材料采用美国Bard公司的perfixplug（充填物）、Marlexmesh网状（补片）。患者采用连续硬膜外麻醉。取腹股沟斜切U3〜6厘米，切开腹外斜肌腱膜后充分游离上下片，显露腹股沟韧带、耻骨结节及联合腱，保护髂腹股沟神经及髂腹下神经，提起精索，游离疝囊至颈

5、部，显露腹膜外脂，沿疝囊颈部环形切开腹横筋膜，还纳疝囊后于腹膜前建立的空间置入疝修补装置下层补片（上下网片连接柱对准疝环缺损处），缝合腹横筋膜裂孔，于精索后方平行腹股沟韧带铺平上层补片，精索处剪一小孔，将补片固定于骼耻束、腹股沟初带及联合腱，分层缝合切口。1.2.2平片组：采用平片无张力疝修补术，修补材料采用美国Bard公司提供的聚丙烯平片。患者采用持续硬膜外麻醉。取腹股沟斜切U4〜6厘米，游离疝囊至疝囊颈，修剪补片大小应超过腹壁缺损边缘1.5厘米，补片上缘剪一约0.5厘米裂口，环绕精索后缝于内环上方1.5厘米腹内斜肌及腹横肌上。1.3观察指标观察两组患者的手术吋间、并发症发生率、

6、住院吋间及住院费用，随访6〜12个月，观察记录两组患者的复发情况。1.4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，数据用均值&p

7、USmn;标准差表示，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较两组患者手术均获成功，术中均见不同程度腹横筋膜缺损。疝环充填组手术时间、并发症发生率、住院吋间与平片组比较均无统计学差异（P〉0.05）,而住院费用则远远高于平片组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。两组出现尿潴留患者，经留置导尿2〜3天后均自行排尿。表1两组患者治疗效果比较2.2两组患者复发情况比较两组患

8、者均随访6〜12个月，疝环充填组1例（2.08%）出现慢性疼痛，不影响生活，未予特殊处理及自行缓解；术后4个月2例（4.17%）斜疝复发，均经二次手术后痊愈。平片组无慢性疼痛患者出现，术后3个月1例（2.04%）斜疝复发，经二次手术后痊愈。复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。3讨论腹股沟疝的发病是由于腹壁薄弱或缺损，加上各种原因造成腹内压增高所致［3】。无张力疝修补术因其低无张力、复发率而被广泛接受［4］。关于疝环充填式无张力疝修补术及平片无张力疝修补术的对照研究