洗必泰牙龈下冲洗对菌斑活性影响

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1、洗必泰牙龈下冲洗对菌斑活性影响【关键词】洗必泰；牙龈下冲洗；活菌率　　口腔卫生指导，牙龈上及牙龈下刮除术能使较深的牙周袋得到明显临床上的改善。这些临床上的改善主要是因为牙龈下菌斑的改变［1，2］。洗必泰(chcorHexdine.CHX)能够广泛而有效地对抗革兰氏阳性菌、阴性菌［3］，并且可以强力附着在覆有唾液的口腔粘膜及牙齿表面的薄膜上，然后慢慢释放出来［4］，是目前认为最有效的抗菌斑制剂。我们对60例口腔牙周病患者用洗必泰液牙龈下冲洗观察对牙龈下菌斑的效果，收到较好效果，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1病例

2、　　全部病例选自我院门诊口腔就诊病人，共60例，均为口腔牙周病患者其中男性47例，女性23例，年龄32～71岁，平均42岁，经临床诊治确诊牙周病治疗的范围。　　1.2材料与方法　　0.1%的洗必泰液作冲洗剂，冲洗前用无菌探针深入牙周袋底部取牙龈下菌斑，然后马上进行染色及萤光判读，当作基本组。将5ml空针针头去掉前端夹锐部分并磨平滑，在离前端10mm处弯成60度角，且在3，6，9mm处以红笔作记号，然后把装满5ml洗必泰液体的针筒深入比原牙周袋少1mm处，以慢速但持续之方式冲洗1分钟。经过30分针后再次取样判读。取样完

3、后马上进行菌斑染色，染色技术依照，Netuschiletal［5］所提出的方法，此法提供活菌与死菌间有一明确区别。最后将冲洗结果进行比较分析。　　2结果全部病人经洗必泰冲洗后活菌数下降明显，最低的下降17%，最高下降60%，平均下降50%左右。本观察显示0.1%洗必泰液对牙周病菌斑有明显的治疗作用。　　3讨论依据Dr.Hardy1982年的研究［6］，牙周袋（6.5mm～10.5mm）的冲洗若以牙龈下3mm位置直接进行，亦可有效的达到囊袋底部，实验结果显示以0.1%CHX单次牙龈下冲洗，能降低细菌的生命力。由于我们取

4、样方式是用无菌的牙周探针深入囊袋底部，而不是以刮勺朝牙根表面刮。因此依照牙龈下菌斑分类，探针所取的部分应属于未附着及与上皮相关的菌斑，而非与牙齿相关的菌斑。一般认为与牙齿相关的菌斑和牙龈上菌斑在结构上较相似，它也和矿物质的堆积，结石的形成以及牙根龋齿或吸收有关。以我们的结果显示冲洗后30分钟平均活菌率除低30%，而Netuschil针对牙龈上菌斑的分析研究得知CHX杀菌效果在1小时后至6小时内效果更明显，活菌的比例最低，牙龈下冲洗应可冲掉部分未附着的菌斑及牙根表面的细菌脂多糖。临床上也有某些极度发炎的牙齿经CHX冲洗

5、，数天后追踪及继续治疗时，发炎现象有减少的情形。在一些难以彻底清洁且囊袋又深的牙周病灶以CHX的杀菌效果再合并结石刮除术及牙根整平或是在漫长的维持期时的定期牙龈下冲洗或许有辅助的效果。【参考文献】　　［１］ListgartenMA,helldenL,RelativedistribueionofbacteriaofclinicallyhealthyandDeriodontaldigeasedsitesinhumans［Ｊ］．JclinPeriodontol,1978，5:115～132．　　［2］ListgartenM

6、A,LindheJ,HelldenL,Effectoftetracyclineand/orscalingonhumanperiodontaldisease,clinicalmicrobiologicalandhistologicalobservatione［Ｊ］．JclimPeriodontol,1987，5:246～271．　　［3］LangNP,BrecxM,chlorhexidinedigluateanageneforchemiealplaqueconerolandpreventionofgingivalinf

7、lammation［Ｊ］．JPeriodontRes,1986，21:74～89．　　［4］Loesche,DirectmeasurementofthebactericidoleffectofchlorexidineonhumanbentalPlaque［Ｊ］．JClinperiodontol,c6:484～488,1989．　　［6］HardyJH,ntanHN,serahanJu.direceirrigationandsubgingivalPlaque［Ｊ］．Jperiodontol9:57,1982．