糖尿病的中医分类及辩证施治

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1、中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准，主要分型有：　　Ⅰ期：糖尿病前期　　形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所减退；　　无典型的糖尿病症状；　　空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量试验异常，血脂多数偏高；　　可伴有Ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；　　病机特点：阴虚为主。　　Ⅱ期：糖尿病症状期　　典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等；　　血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高；　　可伴有高血压，无其他血管神经并发症；　　病机特点：阴虚化热。　　Ⅲ期：合并症早期　　出现临床血管神经并发症，具有下

2、列一项者即可：①早期神经病变。电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或植物神经功能紊乱或植物神经功能检查异常。②荧光血管造影或眼底镜检查，视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期。③早期糖尿病肾病。在排除泌尿系感染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发性高血压、运动等情况下，尿微量白蛋白排泄率20～200μg/min（30～300mg/24h）。④可伴有大血管病变：如高血压、冠心病、下肢血管病等。　　病机特点：气阴两虚，络脉瘀阻。　　Ⅴ期：合并症晚期　　合并症严重，或脏器严重损害，或器官或肢体残废，具有下列一项即可：　　①糖尿病视网膜病变导致失明。　　②糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。

3、　　③糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力衰竭，甚至猝死。　　④糖尿病合并急性脑血管病。　　⑤严重的糖尿病性肢端坏疽。　　病机特点：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。　　Ⅳ期：合并症中期　　合并症加重至功能失代偿，具备下列一项即可：7　　①糖尿病视网膜病变Ⅲ～Ⅴ期。　　②临床糖尿病肾病（尿蛋白＞05g/24h）至肾功能失代偿。　　③糖尿病性心脏病至心功能失代偿。　　④典型的糖尿病神经病变表现，如肢体麻木疼痛，肌肉萎缩，顽固性腹泻，阳痿，神经源性膀胱等。　　病机特点：阴损耗气及阳，而致气阴两伤或阴阳两虚，络脉瘀阻，痰瘀互结。(1)阴阳两虚型临床

4、表现：乏力自汗;形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾;多饮多尿、混浊如膏;或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄;舌淡苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。(2)阴虚燥热型临床表现：烦渴多饮、随饮随喝;咽乾舌燥、多食善饥;溲赤便秘;舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。(3)气阴两虚型临床表现：乏力气短;自汗、动则加重;口乾舌燥;多饮多尿;五心烦热;大便秘结;腰膝酸软;舌淡或红暗、舌边有齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。三型之间的关系为：阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象，由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。施

5、今墨糖尿病中医治疗验方精选施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。验方

6、二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。7验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为

7、小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。赵锡武糖尿病中医治疗验方选赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g；腹胀加

8、大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。吕仁