儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后睡眠特

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1、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后睡眠特【摘要】目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）的临床特点及手术疗效。方法选择经多导睡眠监测（PSG）确诊的OSAHS儿童52例，按照国际通用标准导联连接方法对患儿进行整夜连续监测，比较患儿术前及术后6个月的PSG监测结果。结果患儿术后6个月宏观睡眠结构紊乱情况较术前明显好转，S1期明显缩短，S睡眠明显延长，与术前比较差异有显著统计学意义（P<0.01）；

2、AHI较术前明显降低，LSaO2显著提高，各项监测指标与术前比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论OSAHS患儿存在睡眠结构及呼吸紊乱情况，扁桃体切除及腺样体刮除术是治疗儿童OSAHS的有效手段。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；儿童；多导睡眠监测；扁桃体切除术；腺样体刮除术［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsofpediatricobstructivesleepapnea-hypopneasyndrome（OSA

3、HS）andthecurativeeffectoftonsillectomyandadenoidectomy.Methods52childrenedbypolysomnography（PSG）ovement（REM）%andloyandadenoidectomyareeffectivemethodstocurepediatricOSAHS.［Keye；children；polysomnography；tonsillectomy；adenoidectomy儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstru

4、ctivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）是由Guilleminault等［1］于1976年首次描述的，发病率为2%，其对儿童健康的危害程度远较成人为大，可以严重累及儿童生长发育及心肺功能，甚至引起儿童猝死。其临床诊断及严重程度主要依靠多导睡眠监测（polysomnography，PSG），本文拟通过对52例OSAHS患者手术前后PSG监测结果分析，探讨手术治疗对该病儿童患者的影响及其临床价值。1资料与方法1.1一般资料选择2005年12月~2008年6月广州军区武

5、汉总医院耳鼻喉科住院经PSG监测确诊的OSAHS儿童52例，诊断标准见中华医学会耳鼻咽喉科学分会制订的标准［2］。本组男37例，女15例，年龄3~13岁，平均（4.9±2.3）岁，体重指数（BMI）为（17.2±4.3）kg/m2。以睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠憋气、白天嗜睡、遗尿等为常见症状。体格检查：52例患儿中40例为扁桃体Ⅱ~Ⅲ度并腺样体肥大，7例单纯腺样体肥大，5例单纯扁桃体Ⅲ度肿大。1.2方法PSG监测：患儿术前一周内在家长陪同下进行整夜（7h）连续PSG监测，其中4例因患儿年龄较小不易配合行

6、第二次PSG监测。按照国际标准方法应用美国邦德公司32导多导生理记录仪，监测项目包括脑电图、眼动电图、下颌肌电图、口鼻气流、胸腹运动、SaO2等指标，根据监测结果计算AHI及LSaO2。手术方法：所有病例均在气管插管全身麻醉下行手术治疗。其中7例单纯腺样体肥大患儿行“经口腺样体刮除术”，其余45例均行“双侧扁桃体切除术加腺样体刮除术”。术前及术后常规给予抗炎治疗，术后观察伤口无明显出血，住院3~6天出院。术后6个月复查上述指标。1.3统计学处理数据以均数±标准差（x±s）表示，手术前后比较采用配对设计

7、t检验与直线相关回归分析。2结果52例患儿手术后睡眠打鼾、张口呼吸及睡眠憋气症状消失，白天嗜睡、遗尿等症状明显改善，无手术并发症。术后6个月行PSG监测，手术前后指标比较见表1、表2。2.1睡眠结构分析术后6个月患儿宏观睡眠结构紊乱情况较术前明显好转（P＜0.01），基本接近于正常儿童，见表1。2.2呼吸事件分析术后6个月患儿呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopneaindex，AHI）较术前明显降低，最低血氧饱和度（LSaO2）显著提高，各项监测指标与术前比较差异有显著统计学意义（P＜0.01

8、），见表2。表1手术前后睡眠结构对比注：术后组与术前组比较，P＜0.01；术后组与正常组比较，P＞0.05；术前组与正常组比较，P＜0.01表2手术前后呼吸事件对比注：术后组与术前组比较，P＜0.01