2018年新上岗人员院感知识培训

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1、医院感染相关知识培训—实习生院感科2018.01.16主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护医院感染定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。相关概念主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同

2、时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。什么是多重耐药菌？痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？接触传播的隔离床头挂隔离标识牌。手卫生：接触患者前后严格执行手卫生佩带口罩有可能被患者体液污染时请穿隔离衣与手套隔离多重耐药菌主动筛查与去污染更明智地

3、合理使用抗菌超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变什么呢？主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护最简单、最有效、最方便、最经济控制医院感染的措施是：认真、规范的洗手。严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％。预防和控制医院感染～～这是已经过清洗的手!小面积采样后进行细菌培养-----长满了细菌,而且是致病菌!你愿意用这样一双手为病人治疗吗?接触病菌洗手手卫生的重要性菌直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；什么时间洗手?接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污

4、染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；什么时间洗手?第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦手卫生技术第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦手卫生技术第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦手卫生技术第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生技术第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行手卫生技术第六步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生技术第七步：不要忘记洗手腕及手臂手卫生技术主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护生活废物——黑色袋医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度28医

5、疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物30立即停止这些危险的动作过满没有密闭收集放置过满，且针头向上规范使用锐器盒锐器盒方便使用独手操作卸针头借助钳子卸针头禁止弯曲、折断针头××禁止用手分离针头放的合适不？混放错误做法35×××地下的头皮针针头未分离随意丢掷主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护（重点）职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。什么是职业暴露职业暴露的类型锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……1、针刺：由于污染

6、的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：HBV(病毒性乙型肝炎）6.0-30.0%HCV（病毒性丙肝）0.4-6.0%HIV（艾滋病毒）0.25-0.4%职业暴露的种类2、切割手术中传递剪刀及刀片缝合中职业暴露的种类3、抽血将血样标本注入试管中拔出针头时职业暴露的种类4、粘膜直接接触收拾手术污物经常发生在患者或其他人员突然移动时分离输液器时职业暴露的类别二、职业防护现状重视程度不够无防护用品或防护用品不全有防护用品但不用戴着手套到处触摸未按要求定期进行健康体检（乙肝两对半、乙肝抗体DNA定量）未按要求进行免疫接种我院2017年以来职业暴露情况1、2017年1月至今我院发生职业暴露人员39

7、人次，其中医生（含实习医生）9人，护士（含实习护士）24人，清洁工人6人。2、暴露源中HIV患者1人，乙肝患者4人，丙肝患者2人，暴露源不明6人。禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头三、职业防护措施遵照标准预防原则洗手或手消毒手套面罩、护目镜和口罩隔离衣、防护鞋可重复使用设备的清洁、消毒与灭菌正确处置利器环境卫生针刺伤的主要危害主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋