浅谈功能锻炼在骨科护理中的体会

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1、浅谈功能锻炼在骨科护理中的体会黑龙江省七台河市矿业精煤(集团)有限责任公司总医院闫学晶154600【摘要】目的：评价骨科功能锻炼实施效果，总结护理经验。方法：对181例骨折患者给予术前功能锻炼指导、术后功能锻炼，以健康教育管理单、功能锻炼管理单进行管理，落实功能锻炼，保障实施质量。结果：术前早期功能锻炼实际落实85.58%(89/104)例，其中优80.77%,术后早期功能锻炼落实74.59%;创伤性精祌障碍43.09%,尿潴留3例、肺炎9例、褥疮1例；术后卧床时间Id〜22d,平均(6.3±1.0)d，住院时间3d〜27d，平均(14.2±4.3)d;术后功

2、能锻炼落实整体质量优74.03%;随访3个月〜9个月，平均(6.4±4.1)个月，落实95.58%,完全依从19.34%;骨愈合迟缓5例、骨折后遗症3例。结论:骨科功能锻炼特别是术后早期、出院后实际落实率较低，落实质量差强人意；仍有部分患者发生尿潴留等术后早期并发症，骨愈合迟缓等晚期并发症；骨科患者卧床时间过长、早期精祌障碍是影响早期功能锻炼落实的主要因素；应做好术前准备，创造有利于早期功能锻炼的条件，做好心理支持、出院后监督指导工作，提高患者康复信心：应做好质量管理，关注骨盆骨折等康复难度较大患者。【关键词】功能锻炼；骨科；临床护理骨科是医院主收治各类骨病的临床科室，多见

3、老年骨折、骨病患者，青中年高能创伤患者，治疗与护理难度大，多见骨愈合不良、延迟愈合等并发症与后遗症，严重影响患者生活能力、生活质量。功能锻炼已成为骨科最重要的医疗项目之一，旨在增进治疗效果，降低功能障碍发生风险，改善患者预后。但实际情况是，受医院综合医护水平、患者依从性、家属照料能力等因素影响，许多医院骨科功能锻炼落实情况与实施效果差强人意，远未达到理想状态。木次研究就我院骨科功能锻炼实施情况进行探讨，总结护理经验。1资料及方法1.1一般资料本组患者181例，收治于2013年9月〜2014年4月，其中男113例,女68例，年龄12〜79岁，平均(58.4±5.1)岁。其中椎

4、体骨折21人，骨盆骨折7人，四肢骨折158人。1.2方法功能锻炼是临床护理重要组成部分，为提高实施效果，多进行专项管理，配合健康教育落实。本院骨科功能锻炼主要实施内容与方法如下。术前功能锻炼指导：①择期手术者，术前即开展功能锻炼健康教育，告知术后早期功能锻炼必要性、基本实施方法等；②必要吋给予呼吸功能锻炼、床上大小便练习、冇效排痰练习等专科功能锻炼，降低术中、术后并发风险。一般来说，专科功能锻炼均具有较明确的指征，针对术后有明确需要者。术后功能锻炼：①按照术前专科功能锻炼方法开展功能锻炼；②给予骨病功能锻炼，骨科多见骨折患者，因骨折部位、合并伤情、患者身体状况、手术情况等因素影响，不同患

5、者功能锻炼需要、能力存在一定差异，功能锻炼路径应注重个体化，围绕预防静脉血栓等并发症、促骨折愈合等0标展开，遵循循序渐进、安全适度原则。以多见的踝关节骨折为例，一般据稳定性、固定情况、软组织损伤情况，制定个体化功能锻炼方案，针对康复难度较大者，一般给予会诊,针对一般患者，术后第1〜3日，开展足趾活动、抬腿等张练习，术后1周，可进行膝关节、腿部肌肉群锻炼，30次/组，3组/d,术后2〜4周，可去外固定训练，包括无痛范围内的主动踝关节训练，术后4〜8周，X线复査，-•般可进行下肢负重训练，术后8周，开展静蹲、台阶等下肢与踝关节肌肉训练，8周以后，开展抗阻力与耐力训练、步态训练等［2】。功能锻

6、炼管理：①通过健康教育路径管理单和(或)功能锻炼管理单落实，管理单有细化的护理项0、落实吋间、对象，责任人，同吋进行实施效果评价，由责任护士逐一落实术前功能锻炼、术后功能康复锻炼；②做好系统调节工作，健康教育、功能锻炼管理单W是工具，综合调节患者心理、身体状态是关键，做好监督管理、指导工作，注重激发患者康复信心，提高功能锻炼依从性。2结果181例患者，需进行术前功能锻炼104例，实际落实89例，其中优84例、良5例。术后早期功能锻炼落实135例(l-3d)，3-7d内开展功能锻炼46例。发生创伤性精神障碍78例，尿潴留3例、肺炎9例、褥疮1例。术后卧床吋间Id〜22d，平均(6.3&pl

7、usmn;1.0)d。住院时间3d〜27d，平均(14.2±4.3)do术后功能锻炼落实整体质量，优134例，良36例，差1例。出院后随访3个月〜9个月，平均(6.4±4.1)个月，既定功能锻炼计划落实173例，其中完全依从35例。骨愈合迟缓5例、骨折后遗症3例，其中肿胀1例、畏寒2例。3讨论骨科收治患者以骨折为主，多数需手术治疗,骨愈合是一个漫长的过程,患者可能因长吋间运动功能障碍，致后遗症遗留，影响生