患者留取痰标本质量的因素分析与研究

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1、患者留取痰标本质量的因素分析与研究杨静张学丽秦思吉林大学第一医院呼吸科，吉林长春1300000[摘要]本文通过阐述临床正确留取痰标本的重要性，并查阅文献对于影响临床患者留取痰标本质量的因素进行综合分析，阐述了在留取痰标本过程中对患者给予正确的护理指导和相应的护理措施，可以有效提高临床患者留取痰标本的质量，为痰标本检测结果提供准确的痰标本信息和诊断依据。[.jyqk，高高在上2cm塑料或蜡纸涂密封盒，如果容器太小，吐患者易发生泄漏。2影响痰标本质量的因素2.1医护人员因素临床工作中，护理人员琐碎的护理工作

2、，繁重的工作量，导致护理人员不能及时、准确的把留取痰标本的目的、意义、方法与注意事项告知患者。因此导致留取的痰标本质量不合格或合格率较低，进而导致痰标本检出的阳性率降低。2.2患者因素2.2.1主观因素患者及其家属缺乏主观意识，因为大部分的病人是呼吸内科医学部的老年患者反复住院治疗，主观上认为，留取痰标本没有多大意义，疾病的诊断和治疗痰菌检查，只有药物注射和服用药物就可以了。2.2.2方法错误有些病人因年老，失聪，生活不能自理，老年患者痰标本的方法不是正确的它不能获得与临床意义使用的痰液标本。2.3实验

3、室因素医院实验室工作更多，在实验室中导致不能进行每个痰涂片染色、显微镜检查、疫苗接种，造成干的标本或标本失败。在大多数情况下前,实验室卫生不合格，质量检验文化的痰标本，痰液直接涂综合征，革兰氏染色线，所以检验结果不准确，严重影响了临床医学意义。3提高痰标本质量的方法及措施3.1加强健康宣教办理入院办理手续时，接诊护理人员应向患者及家属认真做健康宣教。医院医护人员须把各种标本采集的样本的必要知识，细心、耐心、向患者及其家属解释清楚，使患者或家属理解留取痰标本的目的和重要性，并告诉他们正确的方法和注意事项，

4、如果必要的话，可以写出简要和标本采集过程。3.2留取痰标本的方法3.2.1住院患者一般细菌培养痰标本时，病房责任护士应在旁指导，排痰困难的病人，护士可以帮助患者拍打背部，每次拍打3~5min，至痰松动、脱落，并指导病人咳出痰液至无菌容器中，并加盖立即检查。3.2.2特殊患者留取痰标本时，对于身体极其虚弱的患者、痰液粘稠患者可采取诱导痰技术，此技术于1992年由Pin等提出[2]。诱导痰的机制是通过渗透盐作用增加水分入气道；粘液的粘液层变薄，容易被纤毛，从而增加粘膜间隙；刺激黏液腺分泌和促进气道表面黏膜放

5、电产生痰液。帮助患者做雾化吸入0.9%生理盐水10mL雾化吸入30min后指导患者洗脸漱口后湿化气道促进排痰，留取痰标本。气管切开患者机械吸痰留取痰标本时应严格遵守无菌操作原则，避免痰标本留取过程中受到污染[3]。3.3留取痰脱落细胞学检查标本痰细胞学检查是检查的重要方法，在肺癌的诊断，具有简便，无创，经济，易为患者接受的特点，其特异性高，但敏感性低20％~60％的假阴性率[4]。特别是小或无痰细胞学诊断比较困难的肺癌病人痰液分泌，为了提高痰细胞学检查阳性率，超声雾化诱导痰的应用是目前提高肺癌患者诊断的

6、有效方法痰细胞学检查。3.4心理护理耐心宣教，消除患者紧张、恐惧心理。由于患者缺乏对疾病本身的知识了解，普遍缺乏信心的住院。对于咳痰存在恐惧心理，护理人员根据患者具体情况，向患者耐心讲解疾病的病理生理学和痰液标本的留取方法以及各种方法的可靠性。消除患者及其家属的恐惧心理。在护理中，护理人员应通过沟通和交谈，了解病人缺点，跟踪掌握患者的情绪变化，并积极主动的采取相应措施给出合理的疏导方法;通过这些护理措施，培养患者及家属积极、健康的应对疾病心理，为患者的治疗、康复创造有利条件。建议患者在体力允许的情况下，

7、适当的锻炼身体，如：户外散步、练太极、做有氧运动、健身操等，这样既可以锻炼身体又有利于患者排痰。此外，保持病房空气清新，每日通风，避免风扇直接吹响患者，是患者受凉。因此，病房温度在18~20°C之间。相对湿度在55％~60％，医护人员应指导病人注意饮食，向患者及其家属介绍患者此病症应注意什么，此病症患者应多吃哪种蔬菜、水果，适当的补充营养，劝解患者戒烟，改善呼吸功能。3.5加强学习和标本采集的卫生保健工的知识培训组织卫生保健（包括护理人员）为标本收集做法和操作程序的研究，从业务培训开始，使用保健护理查房

8、，晨间提问等各种方式，拓展护理人员知识面，这样护理质量和检验质量将同步改进，确保采集质量样品。医院应建立痰标本记录登记，患者名称、时间、标本目标、病人或家庭成员的理解程度、监督和指导的名称、设立的注册时间等，保证标本检查无疏忽、遗漏，可以及时补充、完善。3.6医院各部门之间的协作，为患者提供更好的服务送检和化验过程避免时间过长和标本受到污染，实验室的小时值班确保及时标本检验。4讨论近年来，在痰标本收集中，晨痰最佳，早晨，请患者用清水冲洗咳出