脊椎骨折患者腹胀的中西医护理体会

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1、脊椎骨折患者腹胀的中西医护理体会史瑞华(甘肃省武威市中医医院733000)【关键词】脊椎骨折腹胀护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)21-0161-01脊椎骨折，是临床中一种较严重且复杂的创伤，约占全身骨折的5%〜6%,以胸腰段骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤。其中颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤，能严重致残甚至危及生命。腹胀是脊柱骨折突出的早期症状之一。一般损伤24小时后症状逐渐明显，轻者持续一周，重者数周甚至更长时间，患者痛苦不堪，影

2、响骨折愈合，笔者在十余年的骨伤科临床护理中摸索出了一些护理方法，可缓解或消除症状，减轻病人的痛苦，现浅述如下：1护理方法1.1认真评佔：入院时询问大小便情况，进食状况。了解腹痛腹胀程度，了解骨折部位及受伤程度，估计腹胀持续天数，做好解释工作。1.2及时排尿：及时了解膀胱充盈情况，鼓励患者自行排尿，协助侧身排尿，流水引尿，排除室内干扰解小便因素，必要时针刺三阴交，中极、关元等穴，少部份患者可导尿。1.3早期通便：建议入院首次医嘱便开始服用润肠通便剂如麻仁丸，小剂量泻下剂如蕃泻叶浸水饮服。3天仍未解大便者

3、，瞩其自我轻轻按摩腹部，顺结肠走向轻轻推按，自脐向四周轻按揉，必要时给针刺支沟，照海，足三里、太白、冲门等穴。5天仍未解大便者可加大泻下药剂量，便出即停止使用。必要吋也可用幵塞露塞肛，或灌肠通便。1.4调节饮食：负伤早期宜食清淡食物，鼓励病人多吃水果熟菜，多饮水，忌食肥甘厚味辛辣及豆制品类食物，以利健脾胃，调运化，宣教要及时，不能以控制进水来减少大小便次数。1.5心理护理脊椎骨折或伴有脊髓损伤，病人心理负担很大，担心治疗效果、长期卧床、生活不能自理，尤其截瘫病人，表现焦躁不安，性格改变，甚至产生轻生念

4、头。要加强心理支持，主动关心病人，使其正视现实，增强治疗信心。1.6呼吸道护理骨折的疼痛、瘫痪的长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅,发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。护理吋鼓励病人深呼吸、奋效咳嗽、翻身拍背，同吋，可雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰。对于应用呼吸机进行辅助呼吸的病人，注意对呼吸机的监管。冇气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。2小结患者由于脊柱骨折引起气滞血瘀，致阴阳失调，腑气不通，二便闭经,腹满胀痛，脊柱骨折致使内脏原来的内压联系

5、受损，骨折后腹膜血肿刺激植物神经，致使肠胃功能紊乱而出现腹痛腹胀。一般说来，脊柱骨折后腹痛腹胀持续，2周，持续吋间与受伤程度有关，与伤前冇否消化系统疾病冇关。如何减轻脊柱骨折后的腹痛腹胀，是我们医护人员应尽的职责。应以活血淤，行气通窍为原则，早期通便是脊柱骨折治疗腹胀最主要的措施。小剂量蕃泻叶泡水饮，麻仁丸10g，每日2次。这可润肠通便，缓下肠燥。自我按摩可增加肠蠕动，恢复伤前人便＞J惯。针刺足三里、太白、冲门等穴能舒筋活络。行气活血，调理脾胃，充分发挥机体潜在的内能。临床经验告诉我们，患者大便通畅，

6、腹痛腹胀自然减轻。针对患者腹胀、腹痛和顾虑心理，要认真作好心理护理，为患者提供良好的氛围，使他们从中获得应对方法。如饮食指导、教会苏床上使用便器方法等，如果腹胀、腹痛仍未减轻，采取护理干预。总之，肛门注射开塞露法、针灸穴位法、肛门排气法、按摩腹部法，既可以减轻患者痛苦，又可以节约医疗费用，且收效快，易被患者接受。参考文献［1］许海英.胸腰椎骨折患者的辨证施护［」］.河北中医,2006年08期。［2］郭桂芳，姚兰《外科护理学》［」］.北京大学医学出版社。［3］石敏,张秀琼，周永霞,江慕尧.骨科卧床患者发

7、生便秘的原因调查及护理⑴.解放军护理杂志,2004年05期