儿童支原体肺炎检测心肌酶的临床价值

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1、儿童支原体肺炎检测心肌酶的临床价值尹刚(桂林市中丙医结合医院广丙桂林541004)【摘要】目的临床分析儿童支原体肺炎检查心肌酶的临床价值。方法选取我院2010年7月至2011年7月收治的50例支原体肺炎患儿作为研究组，选择同期非支原体肺炎50例正常儿童作为对照组，入院后，给予心肌酶谱、十二导联心电图检查。结果经过检查后，研究组心肌酶谱5项指标中的CK、CK-MB、AST异常概率均明显待明显大于对照组，具有显著性差异(P<0.01)。其他两种a-HBDH、LDH无明显差异(P>0.05);研究组的CK-MB、AST心肌酶检测值均明显高于对照组，具有显著性差异(P&l

2、t;0.01),其他三项a-HBDH、LDH、CK无显著性差异(P>；0.05)；研究组心电图异常与心肌酶异常关系具有统计学意义(P<0.05)o结论针对儿童支原体肺炎患儿，实施心肌酶谱检测，是诊断导致心肌损伤的有效方法，其中CK-MB、AST属于心肌受损的敏感指标，借助心电图检查，可有效了解心肌的受损情况，为早期临床治疗提供依据，值得临床推广应用。【关键词】儿童支原体肺炎心肌酶心电图目前，病原学逐渐变迁，儿童肺炎支原体肺炎感染趋势显著性增多，是儿童期肺炎的主要病原体，主要病发于4〜6岁，除呼吸道遭受侵犯外，还导致各种肺外并发症，特别是心肌损害，因受到临床的重视［1

3、］。选取我院2010年7月至2011年7月收治的50例支原体肺炎患儿作为研究组，给予心肌酶谱、心电图检查，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2010年7月至2011年7月收治的50例支原体肺炎患儿作为研究组，选择同期非支原体肺炎50例正常儿童作为对照组。研究组男性26例,女性24例，年龄1〜10岁，平均年龄5.5岁，对照组男性27例，女性23例，年龄1〜11岁，平均年龄5.4岁。两组患者近期均不够心肌炎的诊断标准、无心脏病史。两组对象的年龄、性别等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法所有病例入院后，空腹抽取2ml静脉血，心肌酶

4、谱检查仪器为TB1200生化分析仪，主要包含LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酸激酶)、AST(谷草转氨酶)、HBDH(a-羟丁酸脱氢酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)。选取长征公司生产体外定标血清作为试剂，选择酶动力学进行测定，专业人员进行操作。检测心肌酶谱的参考值如下：CK-MB：0〜25U/L,CK:0〜145U/L、HBDH：72—182U/L,LDH：114〜240U/L,AST：0〜38U/L,超过参考值即为异常。研究组患者加用十二导联心电图检测，显示异常内容主要包含异位心动过速、各期前收缩、ST-T异常、传导阻滞［2】。1.3统计学分析本次研宄患者的临床资料与数据全

5、部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P<0.05为差异冇明显性，有统计学意义［3】。1.结果两组的心肌酶谱异常发生率、心肌酶检测值：经过检查后，研究组心肌酶谱5项指标中的CK、CK-MB、AST异常概率均明显待明显大于对照组，具奋显著性差异(P<0.01)o其他两种a-HBDH、LDH无明显差异(P>0.05)；研究组的CK-MB、AST心肌酶检测值均明显高于对照组，具冇显著性差异(P<0.01),其他三项a-HBDH、LDH、CK无显著性差异(P>0.05);具体如表1与表2所示：心电图异常与研究组

6、心肌酶异常关系：在研究组中，出现心电图异常者有11例，心肌酶异常组占9例，其中有3例ST-T改变、2例PR间期延长、2例期前收缩、1例Q-T间期改变、1例心动过速。心肌酶正常组仅占2例，研究组心电图异常与心肌酶异常关系具有统计学意义(P<0.05)o具体如表3所示：表3研究组心肌酶异常和心电图异常关系（n）1.讨论支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎在病原体中肺炎支原体最为常见可引起流行约占各种肺炎的12〜15%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。病毒性肺炎5岁以下小儿多见呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎。流感病毒性肺炎可见流感患者。在心肌内含有大量

7、的细胞酶，CK-MB、CK、a-HBDH、LDH、AST被释放后进入血液。冇关研究报道表面，心肌酶测定是诊断心肌损伤的重要指标，其中灵敏度最高的就是AST,由于CK-MB改变最早，因而检测CK-MB对旱期诊断具有十分重要的意义。在本组实验中，研究组心肌酶谱的异常率明显高于对照组,其中CK、CK-MB、AST异常率明显增大，具有显著性差异。心肌酶检测结果显示，研究组CK-MB、AST的检测值明显高于对照组，具有显著性差异。本组实验选择的标本是旱期起病者，因此CK-MB异常率比AST略高，符合文献报告［4］