益气活血方对胸部肿瘤放射治疗的辅助治疗作用

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1、益气活血方对胸部肿瘤放射治疗的辅助治疗作用江苏省泰兴市人民医院肿瘤放疗科江苏泰兴225400摘要：目的研宄益气活血方对于胸部肿瘤放射治疗的辅助治疗作用。方法对我院2015年1月〜2016年1月收治的60例胸部恶性肿瘤患者进行随机分组，分为对照组和观察组，对照组给予单纯放射治疗，观察组放射治疗过程中给予益气活血方，比较两组患者的近期疗效、生活质量以及T淋巴细胞亚群变化。结果观察组患者的近期疗效为83.33%稍高于对照组76.67%(P>0.05)；观察组患者生活质量评分显著改善，与对照组相比有统计学差异(P<0.05)；对照组治疗后的CD3+和CD4+水平显著低于治疗前(

2、P<0.05)，对照组治疗后的CD3+、CD44•以及CD4+/CD8+显著低于观察组治疗后的相关免疫功能指标(P<0.05)。结论胸部恶性肿瘤患者放疗同时使用益气活血方能改善患者牛.活质量，使得细胞免疫功得到一定的改善。关键词：胸部肿瘤；益气活血方；放射治疗胸部肿瘤为常见的恶性肿瘤，包括肺癌、食管癌、胸腺瘤等一系列常见肿瘤，治疗手段主要有手术、放射治疗以及化疗等，放射治疗在胸部肿瘤的治疗中扮演着极为重要的角色［1］。但是在患者接受放射治疗过程中，往往导致并发放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制，并导致患者免疫功能的底下，降低了治疗效果，也进一步影响患者的预后［2］,为减

3、轻患者放射治疗所带来的痛苦，提高患者生活质量，木课题组，观察了益气活血方对接受放疗的胸部肿瘤患者的影响，初步探讨其作用机制，现对其结果分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料木文研宄对象是我院2014年1月-2016年1月收治的60例胸部肿瘤患者,患者经病理确诊为非小细胞肺癌、小细胞肺癌、食管癌，均未行手术治疗，其中非小细胞肺癌18例、小细胞肺癌5例、食管癌37例。将患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中男18例，女12例，年龄35-72岁，平均年龄51.2±2.8岁。对照组中男17例，女33例，年龄31-69岁，平均年龄50.7±4.3岁。患者

4、年龄、性别等资料经统计无差异（P>0.05）。1.2纳入标准所有患者均经病理学确诊；年龄需≤70岁，KPS评分在60分以上；既往无胸部放疗史；无不可控的糖尿病、高血压、心脏病，无严重的肺系疾病。1.3治疗方法放射治疗计划系统选择医科达TPS系统，选择医科达直线加速器，行三维适形或调强放疗，结合临床检查勾画大体肿瘤体积（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV）；总剂量56-64Gy,中位剂量60Gy,单次量2Gy,每周照射5次;正常组织限量，脊髓最大剂量不超过45Gy,双肺V20<30%，V5<65%,平均剂量<15Gy,心脏V40<40%

5、;对照组予以单纯放射治疗，观察组患者在放射治疗同吋给予益气活血方直至放疗结束，具体如下：黄芪、鸡血藤、丹参、川芎各30g,党参25g,白术、地龙、黄精、沙参、麦冬各15g,三七6g,当归12g水煎服用，每日1剂，分2次服用，早晚各1次。可根据患者病种不同适当增减1〜2味中药。1.4观察指标①放疗结束后1月复查CT，观察2组患者的近期疗效；②观察治疗前与疗程结束后2周生活质量评分（KPS评分）变化，治疗后较治疗前KPS评分提高〉10分为好转，治疗后较治疗前KPS评分下降〉10分为恶化，其他为稳定；③观察2组患者T淋巴细胞亚群治疗前后变化，所有患者于放疗前及放疗后7d抽取外周静脉血，采

6、用SAP免疫酶桥联法对T细胞亚群检测。1.5疗效评价标准[3]患者肿瘤消失，且能够持续4周以上者为完全缓解（CR）;患者肿瘤缩小50%以上，II能够持续4周以上者为部分缓解（CR）;患者肿瘤缩小50%或者增大小于25%者为稳定（SD）;患者肿瘤增大大于25%或者出现新的病灶为进展（SD）。1.6统计学方法组间比较采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，其统计学意义以显著差异P<0.05表示。2结果2.1近期疗效比较以CR+PR计算近期客观有效率（RR）[4],其中观察组为88.6%,对照组为80.6%,无显著性差异（P〉0.05）,见表1。两组患者的近期疗效比较3.

7、讨论放射治疗为中晚期胸部肿瘤的主要治疗手段，临床上多与化疗同步进行，以提高疗效，然而同步放化疗往往会产生严重的骨髓抑制及免疫功能受损，影响患者生活质量，并降低放疗效果，而且苏带来的并发症和放射治疗增加的痛苦使一些患者不得不放弃治疗。而肿瘤的发生、发展与机体的免疫功能，淋巴细胞数量关系密切，CD3是T淋巴细胞表面共有的标志，CD4+T细胞为辅助性T淋巴细胞，具有体液免疫和细胞免疫功能[5】，CD8+T细胞是抑制性T细胞的主要表型，能抑制B细胞合成及分泌抗体、抑制T细胞活