丹参注射液佐治慢性肺心病失代偿期80例临床观察

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1、丹参注射液佐治慢性肺心病失代偿期80例临床观孙琮(六安市中医院呼吸科安徽六安237006)【摘要】目的观察丹参注射液治疗慢性肺心病失代偿期的临床疗效。方法80例慢性肺心病失代偿期患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组采用丙医综合治疗方法，治疗组在此基础上加用丹参注射液，观察两组临床疗效。结果治疗组临床总有效率为92.5%,优于对照组总有效率75%(p<0.05)。结论在综合治疗基础上加用丹参注射液治疗慢性肺心病合并心力袞竭疗效优于丙医，值得临床推广使用。【关键词】丹参注射液慢性肺心病心力衰竭肺心病在急性发作期病死率相当高，是严重危

2、害我国人民健康的一种疾病。以北方地IX发病率较高，主要继发于慢性阻塞性肺疾病，平均患病率为0.4%[1]。木病住院率及死亡率均高，易引发心力衰竭，值得临床医生重视。我院从2006年-2010年用复方丹参注射液佐治肺心病急性发作80例取得良好疗效。现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料选择同期住院治疗的肺心病急性发作期的病人80例。全部符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准。其中心功能不全III级并呼吸功能不全III43例，心功能不全II级并呼吸功能不全II级37例。原发病均为慢性阻塞性肺疾病。1.2治疗分组80例随机分为两组，

3、治疗组40例，男性28例，女性12例，年龄49〜88岁，平均“68±7.8岁，心病史5〜12年。对照组40例，男性26例，女性14例，年龄57〜83岁，平均67±7.4岁，肺心病史4〜11年。两组病程长短、年龄、性别及病情分级经统计学处理无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法对照组：持续低流量吸氧、平喘、祛痰、改善通气。抗生素遵守足量、足疗程、联合、静脉给药原则。强心、利尿减轻心脏前后负荷，及吋纠正酸碱失衡和电解质紊乱。合并肺性脑病吋，短程应用肺脑合剂（地塞米松10mg,氨茶碱0.25g,可

4、拉明、洛贝林各3支加入10%葡萄糖溶液250ml静滴）。治疗组除上述正规疗法外加用丹参注射液0.4-0.8g加入5%葡萄糖溶液100〜200ml中静滴，每日1次，10天为一疗程。2观察项02.1临床主要症状和体征咳嗽、咯痰、呼吸闲难、紫绀、尿量、呼吸频率、心率、肝脏大小、肝颈静脉冋流征、心肺体征等。2.2临床行效评定标准参考相关文献制定［2】显效：临床症状消失，体征明显减少或消失，肝冋缩2.5cm以上，心功能改善2级以上；有效：各项症状和体征减轻，肝冋缩1.5cm以上，心功能改善>l级；无效:各项症状、体征无变化或加重，心功能改善不足

5、1级。2.3统计学处理采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示，采用x检验。3结果3.1临床近期疗效见表1表一：两组疗效比较注：与对照组比较*P<0.053.2两组住院天数对照组最短9天，最长25天，平均14天。治疗组最短6天，最长19天，平均10天。两组比较有显著差异(P<0.05)。3.3不良反应经丹参注射液治疗40例均未出现皮肤粘膜及大小便出血现象，亦无过敏反应。4讨论肺肺心病急性发作期，由于缺氧、酸中毒及病毒、细菌毒素对肺组织的作用，产生血管活性物质，引起肺小动脉痠挛及微循环障碍，加上肺心病原有疾病的

6、作用，导致器官功能衰竭。慢性肺心病并心力衰竭属祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等范畴。《景岳全书•肿胀》指出：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在于肺；水唯畏土，故其制在脾，今肺虚则气不化精而为水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主妄行。”慢性肺心病患者由于病程长，食少纳呆，气血生化不足，加之常用利水消肿之法，进一步耗损元气，导致气虚，心脾肾阳虚，进而气血两虚，血脉瘀滞，瘀血内阻，水气内聚，加重水肿；水气凌心，心阳受损，血运不足，又可使心血瘀阻加重。祖国

7、医学认为：心力衰竭的病机主要在于气虚血瘀，阳虚水泛，属本虚标实，肺气虚、心脾肾阳虚为本，水湿为标，扶正祛邪，标本兼治,往往能提高疗效。而丹参注射液由丹参水溶性提取物的火菌物质组成，具奋良好的活血化瘀作用。现代药理研究表明现代研究证实。(1)丹参可有效改善心肌缺血、缺氧，提高心肌耐缺氧能力。抑制血小板聚集及抗血栓形成。提高红细胞变形能力，降低血黏度［3】。(2)扩张血管:可解除肺、脑、心的血管痉挛，加快血流速度，改善微循环；丹参注射液还具冇扩张动静脉血管、减轻静脉淤血、改善周围循环和微循环，降低肺动脉压和肺血管阻力，改善血流动力学，使心率减慢

8、，心输出量增加，利于减轻心脏负荷［4】。对缺血心肌有显著保护作用［5］。(3)钙通道阻滞作用：能阻止细胞外钙离子进入细胞内，从而缓减支气管平滑肌痉挛。(1)抗炎作用，对葡萄球菌、